门诊病例书写规范

...各类医疗机构(含社区医院)中买到该手册，在不同医院的门诊、急诊就诊(含首诊、复诊和领取检查结果)时均可使用，但不适用于门、急诊留观和住院病例。各医院原来自行印制的病历手册在12月31日前仍可出售。为避免给患者带...

健康行业资讯；医疗动态

如何做好医疗质量管理工作

...的重大问题;二是加强职能科室建设，质控科、医务科、门诊办、护理部各司其责保证质控工作正常运行;三是建立科室质控小组，由科主任/专科主任、质控员和护士长等组成，负责质量指标分的达标，做好环节质量把关的具体工...

参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第23期；论著

口腔种植技术管理规范

...）开展口腔种植治疗活动的医疗机构应当建立完善的种植门诊病历，其书写与管理应当执行原卫生部《病历书写基本规范》，种植门诊病历还应当包括X线检查记录、手术记录、治疗记录、使用材料（含种植体）登记记录、复诊...

词条法规文件；口腔科

...细记录处理经过。6.病人因病情需要住院或观察室留观，门诊医师须与有关科室医师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。7.危重病人进行检查、转科、留观、住院，均需有医护人员护送。8.因病情需要转院治疗的病人，严格按...

健康行业资讯；医疗动态

【摘要】目的通过我院门诊内、外、儿、妇四大科室处方用药状况的调查和点评，促进合理用药水平的提高。方法采用随机、平行实验方法，利用处方评价指标：处方指标、药学部门指标、整体药学服务指标对我院2007年5月～7月...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2008年第8卷第3期

医学生临床指南

...书与病案管理第一节医疗文书的书写病历书写的基本要求门诊病历的格式及内容住院病历的格式及内容入院记录的格式及内容再住院病历的格式及内容病程记录交接班记录转科记录转入记录会诊记录术前小结手术记录手术后记录...

参考资料医源资料库；医源书店；医药卫生教材

...单位传染病疫情报告质量，疫情管理组织制度，临床医生门诊日志、住院病历、化验室、放射科登记情况。1.2调查方法采取听（汇报）、看(医生的门诊日志和传染病登记本)、查（住院病历和科室的住院病例）、问（医生的传染...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第5期

病案、统计综合管理的体会

...，造成超前确诊和回家后确诊。1.2.2疾病诊断的审核（1）门诊诊断:有些病人门诊诊断为发热待查，但入院诊断即下急性扁桃体炎，对这些已明确病因的发热，就要以原发病为门诊诊断进行编码，否则会影响门诊诊断与出院诊断...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期

甲状腺癌临床路径（2009年版）

...结清除术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：15-20天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-5天（手术准备日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成...

词条临床路径；2009年版临床路径

...ICD-10：C34伴Z51.0，Z51.0伴Z85.101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤54天日期住院第1天住院第2-3天住院第3-7天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□交待病情□书写病历...

词条临床路径；2012年版临床路径