...、影像、切片等资料。在日常的医疗实践中，评价和判断诊断是否明确、全面，治疗是否正确、及时、有效，医务人员在诊疗过程中是否存在过失，医务人员的过失与患者的不良后果是否存在因果关系等事关医疗安全、工作责任...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第2期...号码、联系人等非空项目是否填写完整。（2）病案首页诊断部分的核查:①疾病编码是否正确;②诊断次序是否合理;③门诊、入院、院内感染、病理等诊断是否漏填。（3）其他信息部分的核查:①逻辑校验:入院日期、出院日期与...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期...级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园（所）工作。1）发热、腹泻等症状；2）流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；3）痢疾、伤寒、甲型...
词条...签名不正确，难以辨认；患者入院时情况选择错误；出院诊断中主要诊断选择不正确。（2）出院小结：诊治经过记述不详；出院时情况记录不详；在医疗纠纷时“举证责任倒置面前显得十分被动。（3）死之讨论：未写明参加...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2007年第7卷第7期...据。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理，形成医疗文书的行为。病历书写内容包括医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2012年第10卷第11期...讲座、专业培训，甚至查房时也很少进行临床讲学、分析诊断及鉴别诊断以及治疗方法等。出现了某些进修医生查房后不知道如何分析病情，不知道上级医生的意见，不知道怎样记录好病程。还有，有的科室本院住院医生外派学...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第3期...新方法、新项目在应用过程中得到充分有效地利用，提高诊断和治疗的准确性和有效性。检验报告不仅是医生进行诊断治疗的重要依据，同时还是记录医疗过程和效果的重要资料。因而准确、恰当、合理地应用检验报告非常重要...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第1期...的总和［1］，也是医务工作者对患者疾病发生、发展、诊断、治疗、护理、转归等情况客观和系统的记录。它不仅反映了患者的病情，而且体现了医疗机构的专业技术、医疗质量和医院管理水平。现应用多变量综合评价分析法...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期...，严禁对其完整性进行描述。对可疑发育异常者，应慎重诊断。常规辅助检查应进行胸部透视，血常规、尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。其他特殊检查，如乙型肝炎血清学标...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；医疗卫生类...内的社区卫生服务中心和乡镇卫牛院上报的疑似患者进行诊断或复核诊断；定期派员到社区（乡镇）检查社区／乡镇管理患者状况和处理社区管理的疑难患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗卫生机构人员开展患者个案管理。...
词条诊疗规范