...分。 （一）护理病历首页 包括患者入院时的简要病史及诊疗计划。 简要病史包括发病时间，主要症状，缓急程度，检查和处理，入院原因。 诊疗计划提出原则性处理方案，如：强心、利尿、纠正水与电解质紊乱...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...提出解决对策。1存在的问题1.1护理人员的问诊水平不够病史的收集主要通过四诊来实施的。其中尤以问诊最为关键。问诊的范围较广,内容涉及病人的一般情况，主诉，现病史，既往史，个人生活史，家族史，目前症状等。虽然...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代中医学杂志；2007年第3卷第2期...这种见习模式仍存在许多弊端。如在示教过程中，从询问病史、体格检查到综合分析、判断及治疗原则的制定，均是教师主动灌输，学生被动接收，使学生无法进入“医生”角色，不能主动思维，无法体现独立见解，当真正面对...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2005年第14卷第5期...务，掌握神经外科基础理论和基本技能［1］。 2强调病史采集的重要性 神经外科采集病史要尽可能详细，有时甚至还需要反复追问病史，这样可能对神经系统疾病的诊断和鉴别诊断起到至关重要的作用。由于神经系统疾...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2008年第17卷第2期...，精心组织安排后，对实习前的临床本科生分别在骨科的病史采集、基本技能操作和骨科影像学检查等方面进行强化训练。结果比较传统教学方法，“三基”强化训练后，临床本科生在矫形外科的病史采集、问诊技巧、体检、骨...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第2期拼音：xiànbìngshǐ英文：historyofpresentillness现病史（historyofpresentillness)：记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问：①起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。（年、...
词条...。分析了嵌顿性股疝的特点,出现误诊的主要原因为询问病史不仔细,检查不细心、不全面以及对本病的认识欠深刻所致。1临床资料全组18例患者,均为女性,年龄45~75岁,平均61岁。（1）误诊为不完全性肠梗阻的12例嵌顿性股疝患者,...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2009年第7卷第6期...、科别、病区、床号、门诊号、住院号、申请日期、简要病史、体征、X线片等有关检查的结果等项均应认真填写清楚。 （1）病史应包括与超声检查有关的症状、体征、检验及有关医技科室的检查结果。 （2）临床诊断写...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...）接班医师应在复习病历及有关资料的基础上，重点询问病史及体格检查并书写接班记录，扼要记录治疗经过和对病例的分析、治疗意见及注意事项。 （2）危重病人接班后及时完成接班记录，一般病人在24小时内完成。 ...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...采用自制误诊原因调查表，内容包括性别、年龄、病程、病史介绍的详细程度、患者就诊的方式、患者就诊时的态度等。结果：门诊首诊误诊率为7.95%。病程小于一个月者误诊率为12.15%，病程大于一个月者误诊率为6.49%；病史介...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第10期