...管理水平的高低，也是对患者进行医疗活动的真实记录。病历作为处理医疗事故的法律依据，为医患双方提供了法律保护和举证依据。因此，提高病案质量是杜绝医患纠纷、医疗事故的重要措施。【关键词】病案;质量;安全 ...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第2期...报记者反映：自己最近两次在佛山市中医院看病时，纸质病历过于简单。“病历上没有标注药品，假如我用药后出现问题，找谁维权啊？”唐先生对医院“剥夺”自己知情权表示不满。“这纸质病历也太简单了吧，接过来一看就...
健康行业资讯；新闻专题；曝光台【摘要】整体护理病历书写质量的好坏直接反映了一个医院的整体护理水平的高低。随着现代护理学的不断发展，对护理病历书写的质量要求高了，从保护病人的权利问题上提出了护理人员要加强专科知识培训，强化法律意识，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期最新修订版《病历书写基本规范》即将实施，成都各医院已接受相关培训 昨日中午，成都市第二人民医院一位60多岁的患者刚做完骨科手术，突然出现呼吸道窒息，由于家人不在身边，医院判断属于特殊情况后，医务科代表...
参考资料医学教育；科教新闻【摘要】目的调查病历中6种护理文书中存在的缺陷，探讨相应的改进措施。方法2008年1月至2008年3月，在我科住院病历中随机抽取100份，采取单盲的办法（被检查者不知）以及环节质控与终末质控相结合的办法，对其实施全程质...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第22期...疗、护理过失，造成差错；病案书写不规范、保管不利，病历记录不详；医务人员自身技术水平低，医疗质量不高、责任心不强，对医疗安全缺乏足够的认识，医患沟通不当等而引发医疗纠纷。1.3法律特征（1）医疗纠纷的主体...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第8期...证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等确定了病案在医疗事故处理中的重要证据作用，而且还规范了病案管理工作，对其提出了更高的要求。但在实际工作中存在着各种问题，所以，加强病案...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第8期...，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。（二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；医疗卫生类...故处理条例》（以下简称《条例》）释义第二章第八条对病历的解释是：病历是指患者在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程中的所有医疗文书资料，包括医务人员对疾病发生、发展、转归的分析，医疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期第五章 护理文件及责任制护理病历的书写要求体温单 （1）用蓝黑墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范