...全年共检查护理记录720份。由院护理质控小组成员按照《病历书写基本规范（试行）》及《市质控护理文件书写要求》的有关规定，结合我院制定的护理文书书写模式样本作为检查标准。 2缺陷与分析 2.1体温单绘制及记...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期病案亦称“病历”或“病史”，在我国传统医学中称为“诊籍”、“医案”、“脉案”，1953年我国卫生部医政会议统一规定为“病案”［1］。病案英语表达为“Medicalrecord”或“Casehistory”。病案的定义，指医务人员在医疗活动...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期...。 2．2对策提升护理文书具有法律效应的意识。护理病历的书写原则是客观、真实、准确、及时、完整，严禁涂改、伪造。护理病历的记录一定要有连续性，客观反映患者疾病变化的情况、诊疗过程和效果。 规范护理文...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第8期...00336,ChinaCorrespondenceto:ChanMiao,Email:miaogege@163.com 亦称“病历或“病史，在我国传统医学中称为“诊籍、“医案、“脉案。1953年我国卫生部医政会议统一规定为“病案。其准确定义是指医务人员在医疗活动过程中...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期【摘要】护理文书记录是病历的重要资料之一，在举证倒置中护理记录是医院举证的有力证据，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料，如果护理记录不及时、不规范，影响了护理记录的法律证据作用，护士将承担不该承担的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第3期...iéhébìnglìshūxiějīběnguīfàn(shìxíng)《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》由卫生部和国家中医药管理局制定，于2002年8月23日国中医药发（2002）36号印发。本规范自2002年9月1日起施行。国家中医药管理局2000年7月发布的...
词条...中的重要地位和价值。高水平的管理方法形成了高质量的病历档案。 2.1病案在医院管理中的价值体现在病案的内在质量即病案记录的真实性、完整性和准确性。病案不仅为医疗教学，科研提供了丰富的资料;也是评价衡量...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第16期；医院管理...，卫生部和国家中医药管理局制定了《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。 二○○二年八月二十三日中医、中西医结合...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类...出现在不同班次的护理记录中;③出入量计算错误;④医生病历记载：病人球结膜、外耳道出血，用立止血，护士未记录;⑤病人有心前区不适，请心内科会诊，考虑可能有心肌缺血，护理记录未体现。(5)记录的矛盾分离。①窦性心...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第4期...兼）职人员，负责病案的保存与管理工作。2.门（急）诊病历及住院病历，应分别统一编号。实行封闭式管理，严防病历丢失。3.严禁任何人涂改、转借、拆散、伪造、隐匿、销毁、丢失、抢夺、窃取病历。4.任何机构和个人不得...
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