...历相同，既收集准确的病人身份证明资料、病人的主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、治疗计划、申请实验室或影像学检查及治疗、检查结果。护士要输入医嘱及护理信息。病人出院时，医师要输入出院小结，并输入主...