...完成临床诊断□提检相应的辅助检查□完成上级医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱：□I级/II级/III级护理，持续性□普食/全流质/半流质/低纤维素/禁食水/糖尿病饮食，持续性□0.9％氯化钠注射液，每次100ml，每天二次□...
词条临床路径；2016年版临床路径...术前讨论，确定手术方案□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□手术标本常规送石蜡组织病理学检查□术者完成手术...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...术前讨论，确定手术方案□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□手术标本常规送石蜡组织病理学检查□术者完成手术...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径；手术...理可能发生的并发症□观察治疗反应□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱：□呼吸睡眠科护理常规□一～三级护理常规（根据病情）□普食、糖尿病饮食、低盐低脂饮食、糖尿病低盐低脂饮食、鼻饲饮食（根据病情）□控...
词条临床路径；2016年版临床路径...四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。21.将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。（三）结果标准。1.护士测量方...
词条...□完成必要的相关科室会诊□住院医师完成上级医师查房记录等病历书写□签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血同意书□向患者及家属交待化疗注意事项□化疗□住院医师完成病程记录□上级医师查房□向患者及家属交...
词条临床路径；2012年版临床路径...整理用物及床单位。4.观察进食中和进食后的反应，做好记录。5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。（三）指导要点。根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食指导。（四）注意...
词条护理学；实践指南...细则》等有关规定，未按时校验、拒不校验或有暂缓校验记录，擅自变更诊疗科目或有诊疗活动超出诊疗科目登记范围；政府举办的医疗卫生机构与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构；医疗卫生机构对外出租、承...
词条法规文件；医疗机构管理...者诊疗相关数据采集可从医院门诊信息系统中获得，时间记录精确到分钟。（2）分母：同一门诊患者一次挂号就诊，进行预约挂号、预约检查、预约治疗中的一项或多项，按1人统计。【指标意义】《关于印发进一步改善医疗服...
词条词条；法规文件；医疗机构管理...划□帮助病人完成辅助检查□观察患者病情变化病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第3–14天住院第15–28天（出院日）主要诊疗工作□观察血压等生命体征□根据患者的病情变化和...
词条临床路径；2016年版临床路径