...。是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、分析、归纳形成的全部医疗行为的记录。它不但为社会医学、科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期第八节 医疗护理记录中的常见错误 医疗护理记录是医院正式医疗文件，是医疗、教学和科研的重要资料，也是判明法律责任和进行伤残处理的依据。 由于十年动乱对医院建设的破坏，较普遍地存在忽视基础医疗工作，...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范［摘要］通过对科室护理质量的管理与控制，使之不断改善和保持高水平是整个护理管理工作的核心，而采取有效的质量控制措施是达到这一目的的重要手段。 ［关键词］科室；护理质量；控制质量是医院管理的核心，护理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第18期【摘要】本文分析了当前护理工作中引起医疗纠纷的几个因素，并且从培养医疗风险意识、完善管理制度、规范护理文件书写和管理、正规临床带教秩序、建立良好护患关系、加强专业培训、整合人力资源等方面进行了一些有益...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第10期...录死亡时间与抢救记录中记录的死亡时间或与病重(病危)护理记录中记录死亡时间不一致;有创操作(如：胸穿、腰穿、腹穿等)临时医嘱，计算机也可做有创操作记录提示。 3.2医院住院病案首页计算机质控点 通过计算机管...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期【摘要】 通过对我院护理记录的分析，存在的问题为护理记录与交班报告相混淆；记录缺乏连贯性；护理记录偏重医疗内容；护理记录与其他医疗文件记录不一致；量化内容不具体；护理记录重点不突出。采取的对策为规范...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2007年第6卷第9期...和谐社会的目标。因此，了解其中的法律问题，规范医疗护理行为，尽可能降低感染率对避免此类纠纷尤为重要。 1存在的法律问题 1.1血液透析从业人员法制观念淡薄随着《医疗事故处理条例》的出台，病人对就医时的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第12期护理文书是医疗文书的一部分，是医院和患者的重要的档案资料，作为医疗文书其作用主要有两个方面：第一，它是对患者的治疗过程、康复过程的一个记录。第二，它是我们医务人员证明自己无过失的一个证据，同时随着人们...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第2期...证其法律效应。方法：设计长期医嘱单，使其尽可能方便护理人员使用，做到既节约护士时间，又能对每一项长期医嘱做到正确执行、及时签名，签名的医嘱单与其他存档的病历项目保持一致，能存入病历中。结果：确保医嘱的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第6期【关键词】重症护理记录单;冠心病监护室重症护理记录单是患者病情危重时所做的护理记录，一般用于危重、大手术后、抢救或特殊检查、治疗后的患者,这些患者病势凶险,病情变化快,随时可能发生危险,需严密观察病情变化,以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第17期