【关键词】重症护理记录单;冠心病监护室重症护理记录单是患者病情危重时所做的护理记录，一般用于危重、大手术后、抢救或特殊检查、治疗后的患者,这些患者病势凶险,病情变化快,随时可能发生危险,需严密观察病情变化,以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第17期我院护理部为了落实省卫生厅《医疗事故处理条例》和《医疗病历书写基本规范》（试行）的文件。根据我院的实际情况，自2003年1月对我院住院病人实施责任制护理，对一般病人记录单、危重病人记录单、手术护理记录单重新...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期...无麻醉单或未将麻醉单的原件放在病案里。 2.5检验、护理和其他检验单方面：（1）一些完全没有检验单或欠二便常规化验单的病案，特别是一些住院时间很短的病案，病人出院了检验单还没有回来或开了检验单病人没有检...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期【摘要】目的探讨一般患者护理记录单具体内容书写规范，体现动态、连续的护理行为和过程，使之具备法律效力。方法2004年1～4月，我院干部病房护理组通过组织学习《江西省〈病历书写基本规范（试行）〉实施细则》，结合...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第15期；临床护理...者的病情变化，尽快采取相应的处理措施，故设计了一级护理巡视单，并将其悬挂在患者床前。一级护理患者巡视单的组成：大小17cm×27cm，上3/4为9个版块构成，下1/4为护士长或主管护师提出指导性意见栏。通过临床实践，确保...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第9期【关键词】护理文书；精神科；问题护理文书是医疗文书的一部分，是具有法律效力的文件，必须严格遵照科学性、真实性、及时性、完整性及与医疗文件同步的原则［1］，精神科护理文书更具有特殊性。随着《医疗事故处理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第15期第二十二章 护理文书的书写记录和保管第一节 护理文书的记录 一、概述 医护记录是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学【摘要】目的分析护理记录单书写存在的问题，提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份，由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...处理条例》，落实《病历书写基本规范（试行）》，预防护理纠纷和事故发生，笔者就改革规范护理文书记录做了一些尝试，使它具有合法性、实用性、可操作性。方法设计使用长期医嘱、执行单和一般病人护理记录单，简化医...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第1期护理文书是病历中重要的一部分，而病历又是医疗单位的重要档案，是医疗、教学和科研工作的重要资料，是处理各种医疗纠纷的法律依据，也是一个医院医疗护理质量的主要评价标准之一，所以，护理文书书写质量的好坏，不...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第6期