第二十二章 护理文书的书写记录和保管第一节 护理文书的记录 一、概述 医护记录是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学【摘要】随着就医人群法律意识的逐渐增强，护理病历的规范书写已成为近年来临床护理工作中不可轻视的重点之一。在医疗事故及纠纷处理中，具有重要法律意义。笔者多年来通过护理病历的质量管理，发现其书写从形式到内...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第3期第五章 护理文件及责任制护理病历的书写要求体温单 （1）用蓝黑墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...自我利益保护观念也不断增强，患者住院时对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全有了更高的要求，所以，进一步规范护理记录的书写特别重要。护理记录是患者接受医疗护理行为等医疗保健过程中的书面记录。是指...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第16期...事故处理条例》的颁布和实施，“举证责任倒置”无疑使护理管理者感到了前所未有的压力和责任，对许多护理环节的管理必须不断地进行调整、补充和完善，以确保护理行为科学、安全地进行。为了保护患者的合法权益，保障...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2005年第14卷第1期【摘要】护理文书记录是病历的重要资料之一，在举证倒置中护理记录是医院举证的有力证据，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料，如果护理记录不及时、不规范，影响了护理记录的法律证据作用，护士将承担不该承担的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第3期【摘要】目的从举证倒置谈护理文件书写的重要性。方法在临床护理中，按规定正确书写护理文件，以证明医疗护理行为与患者损害结果无因果关系，且通过护理文书证明自己无医疗过错和实施的护理行为合法，护理文件是其主...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第7期...断提高和举证责任倒置的实施，作为法律依据重要内容的护理记录，如何保证其客观、真实、准确、及时、完整是护士自我保护的重要措施。为了及时了解护理记录中存在的问题，我县人民医院除每季度组织护理质控小组对全院...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第11B期...期临时医嘱时间日期时间日期时间月日92-5-308:30内科一般护理常规 二级护理 半流食 维生素C0.1tid 531转普外科五病区8:0092-5-3110:00外科一级护理常规 531青霉素...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...因医护记录不一致而引起的医疗纠纷。本文通过分析现有护理记录存在的问题和手术室环境及其他有关方面的因素，总结出由麻醉医生和手术室护士共同完成的麻醉医嘱记录单，从而在手术过程中建立麻醉医嘱制度，体现了医护...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期