...容不相符。（3）对于体温单的要求不熟悉，依赖于办公护士来完善。1.4护理记录单的书写护理记录单中存在的问题：（1）记录格式不准确，因此类记录单较少书写，容易忘，临床有重抄、补记的现象。（2）记录内容不详细，反...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第13期...《病历书写基本规范（试行）》中明确规定,护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映［1］。现将本科室2004～2007年的重症护理记录单写中出现的常见问题进行了分析针对存在的问题我们采取了相应的对...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第17期...历资料可以成为判定医疗事故纠纷时的重要依据，它都由护士独立完成或参与完成，它们就是护理文书的组成部分。《条例》于2002年4月公布，2002年9月1日起施行。随机抽查了我院2003年1月～2004年12月2年内共380份病历，对照《条...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期...期住院。在目前的大多医院的长期医嘱单上只有首次执行护士的核对和签名，以后的执行就没有护士签名，因没有长期医嘱执行单后续签名导致纠纷［2］。3精神科护理文书书写中的问题我院是一所精神科专科医院，2007年11月以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第15期...时做出入量小计（画一蓝横线，小结日间出入量），夜班护士于晨7时总结24小时出入量（画一红横线，总结后，再画一红横线）。并用红笔填入体温单相应格内。 （3）每班护士应于交班前在”病情变化“栏内签名，以示负...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...社，1996，16-l9. 4席淑华，周立，严爱萍，等.加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷.中华护理杂志，2001，36（11）:848. （编辑吴莹） 作者单位:421001湖南衡阳南华大学护理学院（△医学院）作者：周钰娟何平平文小...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期...了更高的要求。护理记录是护理文件的重要项目之一，是护士根据医疗护理措施和病人病情对患者在住院期间的细心观察、认真记录病情等提供有价值的信息。同时也是一个重要的法律依据，特别是涉及医疗纠纷案时，它是支持...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第14期...在住院期间诊疗、护理工作的全面记录和总结，是医生和护士共同完成的原始资料，特别是护理资料都属于交付于患方等方面的证据，也是法律的依据，同样也反映了一个医院医疗、护理水平，也是临床教学科研的重要信息。护...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第7期...六）手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还...
词条医疗技术名临床护士应用护理诊断的调查与分析(pdf)［摘要］通过对2004年12月、2005年12月外科出院患者的647份护理病历中护理诊断应用情况进行分析和总结。在规范使用护理诊断和医护合作性问题方面，2005年明显好于2004年（P0.01），使用症...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第24期