...录中较普遍的存在。特别是关键数据有涂改或不清楚，如抢救时病人的血压、死亡时间等，在法律上容易引起争议。1.2关键点反映不详细、不及时或无纪录［1］如危重病人的神志情况;呕吐物、排泄物、引流物无性状的描述;高热...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2005年第5卷第6期；临床护理...下达后方为有效在一般情况下，护士不执行口头医嘱。在抢救或手术中，医生如使用口头医嘱，护士必须向医生复诵一遍，并经医生查对药物后，方可执行。医生要及时补写医嘱。3.6.3护士不得涂改医嘱对有疑问的医嘱，需询问...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期...字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况...
词条医疗技术名...者至少2天1次，病情稳定者至少3天1次，慢性患者5天1次;抢救记录即时完成，若因抢救未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明;死亡病例讨论应在患者死亡1周内完成［1］。 2.3病案记录的内容、格式、...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第24期；医院管理... 《医疗事故处理条例》规定了病案书写的具体时间，如抢救记录必须在抢救结束后6h内补记；入院记录应当于患者入院后24h内完成；首次病程记录应当在患者入院8h内完成等。长期以来的习惯认为，只要在病人的治疗上不出什...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期...龄以按有效身份证件的出生年月日计算的年龄为准。紧急抢救时可按患者或家属提供的年龄或出生年月日确定。成人及学龄后儿童、青少年年龄精确到（周）岁；新生儿应精确到天；婴儿应精确到月；幼儿及学龄前儿童也应精确...
词条词条；卫生标准；中华人民共和国卫生行业标准；急诊科...地查出并显示在医生的面前，缩短了医生确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。1.7病历存储更简易纸质病历的保存，必须有足够空间，规定保存期限，同时还要解决纸张的磨损、老化以及防潮、防火、防蛀等问题，要消耗大...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第5期...，要有确诊后的治疗计划及疗效评估。III类为重大手术，抢救病例。此类应突出治疗原则抢救措施（均应有落实时间），防范措施及预后分析，这类病例应随时记录病情变化，抢救治疗措施依据及观察内容。 IV类为新技术及...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第24期；论著...出入量、引流量并准确记录，及时准确记录对危重患者的抢救过程并签名，完善各项特殊记录。2.7加强法律意识，加强法律法规学习，提高护理人员法律意识，规范其医疗护理行为（1）认真学习《医疗事故处理条例》，通过学...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第12期...不能及时执行，可能延误患者治疗，特别是忙于危重患者抢救和护理时，可能忽视其他患者的护理，意外事故难以预防。目前，许多医院采用聘用护士来弥补护理人员的短缺，由于这类人员有的存在临时思想，责任心不强，有的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第10期