...准确未应用医学术语。如：患者感到胸口不适，应为患者主诉胸闷不适，并记录心律、心率呼吸血压指数等。2原因分析（1）对护理记录书写的重要性认识不够，护理记录缺乏客观性和真实性，法制观念淡漠。（2）对护理记录相...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第17期...考、分诊、处理是不可分割的一个整体，分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。到急诊科就诊的病人，来源于社会各个层次，他们...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学研究杂志；2004年第4卷第6期；临床护理...与犯罪。（1）患者有恢复健康、促进健康的权力。当其主诉病情时，护士没有认真听，引起患者的不满，这就侵犯了患者的生命健康权，如果没有认真听，而延误了抢救时机，引起死亡，就是犯罪。（2）为了病情需要，对临床...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2009年第9卷第1期...因对自己健康有特定的、反复的担心而出现生理(躯体的)主诉。躯体化障碍患者有多种、反复和频繁变化的躯体症状许多年。有些情况下患者完全沉浸在躯体症状的体验中，他们不愿意将疾患和心理因素相联系。因此，精神科的...
词条疾病；精神科...病人没有记录术后疼痛情况，从记录上统计有20%病人有“主诉疼痛”，而没有疼痛程度，但据咨询调查统计40%病人的疼痛是剧烈的。可见术后疼痛评估还没有引起医务人员的重视。1.2.2疼痛评估方法不正确护士在护理手术病人时...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第4B期...及记录与医疗记录不符等。2.7缺乏科学和实用性对病人的主诉资料及客观资料描述不具体，缺乏使用量化指标客观记录，记录中使用“尚好”、“较差”、“一般”、“睡眠好”、“饮食佳”等一些主观判断而无量化指标的词。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第8期...病史和出现类似症状的情况。分级评估：诊治躯体症状为主诉的患者，需要对其进行分级，帮助医生判断治疗难度及预后。（1）病情较轻：患者经历躯体症状（尤其在压力较大的环境中）的时间较短，症状的严重程度低，未引...
词条疾病；精神科；精神障碍；躯体症状及相关障碍...录不一致比较多的存在患者病情变化时的症状、体征以及主诉等医护记录不一致的情况。1.3医嘱开出时间和执行时间存在矛盾有的医嘱执行时间在医嘱开出时间之前。1.4重要的抢救治疗措施漏记或少记如抢救时静脉推注的肾上腺...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...病史和出现类似症状的情况。6.分级评估诊治躯体症状为主诉的患者，需要对其进行分级，帮助医生判断治疗难度及预后。（1）病情较轻：患者经历躯体症状（尤其在压力较大的环境中）的时间较短，症状的严重程度低，未引起...
词条词条；躯体症状及相关障碍；精神障碍；诊疗规范...对患者给予热情、尊重、同情、接纳的态度，耐心倾听其主诉，支持和鼓励患者主动描述对病情的认识和自我的心理状态，适时做出必要的科学的信息反馈，取得患者信任，建立良好的医患关系。(2)让患者了解正确的慢性前列腺...
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