...入病历范畴，体现了护理工作的重要性，使患者病历更加完整、客观、科学［1］。同时也对一般患者的护理记录表格的规范化提出更高的要求。我院妇科化疗病房自2001年已开始使用自行设计的《妇科化疗患者一般护理记录》，...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2004年第3卷第7期；临床护理...，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。现阶段的首要目的是满足区域范围内医疗卫生机构之间的临床信息交换和共享需要，实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协同。《意...
健康行业资讯；医疗动态...记录的内容十分重要，要求记录必须及时、准确、真实、完整、清洁。但是，传统的手写记录体温单存在很多问题，如：格式不统一、项目记录不全、用笔颜色不正确、不按规范书写、字迹潦草等［2］。目前，随着医院信息化...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期...有数据备份机制。(二)推荐的功能：1.以适当的方式保存完整医疗记录，能够以原有样式再现医疗记录。2.当超出业务规则规定的时限或场景时，禁止再修改医疗记录的功能。3.有条件的医疗机构应当建立信息系统灾备体系。第十...
医药产业行业资讯；业界动态...数据备份机制。（二）推荐的功能：1.以适当的方式保存完整医疗记录，能够以原有样式再现医疗记录。2.当超出业务规则规定的时限或场景时，禁止再修改医疗记录的功能。3.有条件的医疗机构应当建立信息系统灾备体系。第十...
词条法规文件... 病历保管不善，不清楚复印病历的程序和内容。病历的完整性非常重要，只有完整无缺，才能经得起法庭的质证。个别医生不清楚复印病历的程序是需要患者或代理人填写申请单及复印的内容，还把主观性资料也让患者复印。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第3期...限不到位;病历书写中各项记录缺乏客观、真实、准确和完整;侵犯了患者的知情权等，给医疗纠纷造成很多隐患。为此建议建立健全病历书写管理的组织机构;制订严格的管理制度;加强相应的法律、法规学习;提高医务人员的法律...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第4期...中存储。(2)对于时间较早的历史病案，由于首页信息不够完整，需集中进行信息的补录工作，以方便使用者查询统计。 2.3病案数字化管理系统的利用(1)统计各科室使用终端数量，并根据科室及使用者的特点，配置必要的硬件...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第11期...工、存储、传输、服务。结果电子病历的建立、要求具有完整性，统一标准和一定基本格式，利用先进数据检索技术，在单机或HIS网络都能进行快速检索查询资料，同时电子病历尚需显示出信息共享和通讯能力，易于存储，便于...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期...史无高血压，但在诊断中出现高血压。 1.2病历资料不完整的问题 1.2.1缺某项记录内容或内容不全对患者采取了某项诊疗措施，但无相应记录，如已做心电图，但无分析记录；又如，心电图结果报告T波改变，病程记录只记...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第4期