...造、缺失等，将会承担相应的法律责任。 1231完整性缺陷（1）护理文件书写缺乏完整性，不能反映病情动态变化和治疗护理的连续性，生命体征描绘不齐全。（2）护理记录不完整，主要表现为无护理措施落实、观察记...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第15期...医护记录不相符，不能正确使用医学术语，体温单填写不完整等。对于这些可能在医疗事故争议中成为证据的记录，一旦出现争议，就失去了可信度和真实性，而处于被动地位。 1.4护理管理方面的缺陷护理管理制度不完善，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第7期...更改护理级别，结果引起护理记录过于简单，缺乏患者的完整详细信息，这就不能为下一步治疗、抢救提供正确、详细依据。当遇到医疗纠纷时，会让病人感到自己病情判断不正确或过于简单的病人记录是否在为避免产生纠纷而...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第15期...节 护理病历 运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学...于被动地位。无论是处于风险管理还是质量保证的目的，完整、清晰、准确、实时记录十分必要。2.2麻醉总务护士的护理措施2.2.1认真做好麻醉前的准备工作手术前一日按照麻醉医生的麻醉预案，准备好各台手术所需要的各种麻...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第21期...；⑤强调对病人及家属进行健康教育；⑥强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。 责任制护理的实质是以病人为中心，以护理程序为核心内容，以责任制为特点，对病人体现24小时负责。 ...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学...士指出存在的问题并提出修改意见，这样可以保证病历的完整及质量。4参与急危重症病人的抢救工作责任护士的职责规定责任护士积极参与急危、重症病人的抢救工作。笔者在担任责任护士期间，不管是节假日还是白天、晚上...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医药杂志；2004年第4卷第1期；临床护理...□临床评估□药物副反应评估□风险评估□确认检查结果完整并录□完成病程记录□心理治疗具体方案确定重点医嘱长期医嘱：□护理常规□饮食□无抽搐电休克治疗□药物治疗□心理、康复治疗□无抽电休克护理记录单□护士...
词条临床路径；2017年版临床路径；精神科临床路径...，必要时可口头下达临时医嘱；护士应当对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查；事后及时补记。（三）接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信...
词条评审标准...□临床评估□药物副反应评估□风险评估□确认检查结果完整并录□完成病程记录□心理治疗具体方案确定重点医嘱长期医嘱：□护理常规□饮食□无抽搐电休克治疗□药物治疗□心理、康复治疗□无抽电休克护理记录单□护士...
词条临床路径；2017年版临床路径；精神科临床路径