...管第一节 护理文书的记录 一、概述 医护记录是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成。门诊病案包括首项、副页、各...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学...生行政部门也没有作为档案保留的具体统一时间规定，各医院保留一定时间后就自行销毁。因此，交班报告、医嘱本不具备法律效力就显而易见了。过去重复雷同的护理书写，不仅浪费了护理资源，而且增加了工作量，也影响了...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第1期...1份，缺陷数175份，占8%。结论护理文件安全管理应该引起医院各级管理部门及临床护理工作人员重视。【关键词】护理文件；书写规范；法律风险；安全管理护理文件是医疗护理活动中护理人员观察病情、护理患者、执行医嘱不...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第11期...护理管理杂志，2003，11（3）：19-21作者单位：解放军第252医院感染科，河北保定071000作者：李杏珍，孟祥利
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第18期...全面和连续性。 3.2.2使护理文件书写标准具体化 医院应根据病历书写规范的要求和原则，制定出适合各类病人特点的具体书写标准。从书写的基本要求到基本内容做出原则性的规定，尽可能细化，如精神症状的记录方式...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2007年第19卷第11期...统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统(hospitalinformationsystem，HIS)为支撑基础，以掌上电脑(PDA)为硬件平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和数...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第21期...存在较大的空白带［2］，因此在新的护理文件应用前，医院法律顾问对全体医护人员进行了法制教育，通过一个个发生在大家身边的鲜活的案例，使大家充分认识到病情记录在医疗纠纷举证中的重要作用。1.2护理部认真组织学...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第11期【摘要】护理质量可以衡量一所医院管理水平的高低，更是病人享受优质服务的直接体现。为探讨如何提高护理质量。加强基础护理、病区管理、护理文书的管理、消毒灭菌、急救用物的管理以及重症护理。通过加强各方面的护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期...之急。【关键词】病案；质量控制；问题与对策 随着医院改革的深化和医学科学技术的发展，医院服务功能结构的变化以及国家法制建设的不断完善，对病历书写和病历管理提出了新的要求［1］。为了避免由于病案资料的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...理文书书写规范及管理规定》中护理文书质量评价标准及医院的现存状况制定缺陷评定细则，基本按评定标准中扣0.5分者为轻度缺陷，1~2分者为中度缺陷，2分以上者为重度缺陷。 2结果 两个时间段各抽查的600份病历中所...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2009年第7卷第10期