...实、准确。聘请4名离退休高中级医师对每份病历在病人住院过程中，通过微机进行检查，发现问题，及时告知主管医生，责其改正；病人出院时，由办公护士将该科出院病人病案号通知病案检查室，病案检查员检查合格后，方...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第10期...图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动...
词条法规文件...联合发布《中医病历书写基本规范》，对门、急诊病历和住院病历的书写分别做出具体要求，规定病历要有中医四诊情况记录。该规范于7月1日起施行，2002年颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》同时废止。（...
医药产业医药经济；中医药行业...有手术室环境介绍，有术中配合要求，有心理情况评估；住院评估单要求，描述准确，医学术语，页码正确，项目齐全，排列正确，及时收集资料，填写完整，当班完成，病人一般资料正确，既往史、过敏史记录正确，护理查体...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第6期...的重要组成部分,是医院重要的档案资料，是反映患者在住院期间的病情发展的全过程和护理人员临床实践的原始记录，同时也能体现我们的护理水平和质量。包括患者的基本情况、主诉、病史、病情的动态变化、治疗计划以及...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期...写护理文书中潜在的法律问题及防范对策。方法随机抽查住院患者的护理文书书写病历75份，分析护理文书书写潜在的法律问题。结果通过有效的干预对策，进一步规范了护理文书的书写，应对举证倒置。结论全院护士的法律法...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，是医务人员对患者疾病的发生、发展及转归进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第3期...医院门诊看病，医生开的处方常常像“鬼画符”；到病房住院，用了哪些药、为啥要做大型检查，病历上“言语模糊”……病历和处方，作为记录医生“治疗用药手段”的文字资料，因为种种问题，很是让患者头疼。据悉，河南...
健康行业资讯；医疗动态...流动情况不够准确。因我科工作性质的特殊性，患者分为住院、留观、暂住、陪护、出院未走等多种情况，有时中途人员变化，交班报告中反映不清。1.2电脑医嘱的处理电脑医嘱处理中的问题：（1）处理医嘱不够规范，有转抄...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第13期...开处方购药都必须填写编号，没有编号的检查单、处方和住院证不予办理相关手续。如果病人将来仅凭购药或处置发票作为就医凭证状告医院，而拒绝提供病历或否认有病历本，门诊编号就成为病人曾经拥有过病历本的有力证据...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第4期