...名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应...
词条法规文件...）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会...
词条2011年版临床路径；临床路径...名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应...
医药产业医药经济；中医药行业...）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会...
词条临床路径；2019年版临床路径；耳鼻咽喉科临床路径...院第2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房与入院康复评定□开出辅助检查项目□签订相关医疗文书及项目实施协议□选择以下治疗方案：□初步确定诊断及治疗方案□安全告知□神经营养药物治疗□...
词条临床路径；2016年版临床路径...字，外文拼写正确，进修医师书写的病历及各项记录应有上级医师用红笔修改并签字。4.2病历记录规范及时、全面、准确、客观。（1）病历必须在患者入院后24h内完成。（2）病史记录齐全，现病史能反映主要疾病的发生、发展...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期...作诊断的依据，也缺乏鉴别诊断的思路、描述，往往根据上级医师的诊断或辅助检查的结果先入为主地进行判断病情。例如对于刚刚因自行滑倒的老年患者，因下肢不能行走而来院就诊，实习生往往没有先仔细观察患肢是否有外...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第11期...工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，初步确定诊断□初步评估病情，有可能出现并发症向患者家属告知病情□上级医师查房□完成入院检查□完成上级医师查房记录等病历书写□根据病情变化...
词条临床路径；2016年版临床路径...工作□询问病史与体格检查□完成病历书写□完善检查□上级医师查房□完成上级医师查房记录□确定诊断和初定手术日期□预约各种特殊检查（腹部增强CT、彩色多普勒超声、胃镜等）□上级医师查房□改善肝脏储备功能□术...
词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径...院第2天住院第3天主要诊疗工作□采集病史，体格检查□上级医师查房与入院康复评定□完善辅助检查□评定既往辅助检查结果□确定初步诊断及治疗方案□签订相关医疗文书及项目实施协议□完成首次病程记录，入院记录等病...
词条临床路径；2017年版临床路径；康复科临床路径