一般护理记录单

护理电子病历的临床应用

...，主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子病历可有效提高日常护理工作的效率，规范护程录等的书写、留档、调阅。【关键词】电子病历；护理；护理...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期

护理抢救记录书写常见的问题

...题1.1眉栏、项目填写不全共30份（15%）通常记录单有患者一般资料部分，由于护理人员疏忽或患者客观原因常有漏填现象。1.2字体潦草，有涂改50份（25%）护理记录单由护理人员负责记录患者的病情变化，以便及时了解和全面掌...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第1期

...单，无护理措施及结果　　精神科护理记录包括对病人的一般行为、情感、语言、感知、思维、睡眠、饮食、排泄等方面的描述，护士应将观察所得用生动、具体、确切、真实的文字进行记录，使人看到记录犹如看到具体的病人...

参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2007年第19卷第11期

...录单记录不够真实如:未用药先记录或事后补记现象。1.4一般护理记录单、危重护理记录单重点不突出（如脑外伤患者没有记录神志、瞳孔的变化情况）、不及时、不全面（如不是内科患者有糖尿病而没有相应的护理记录）。　...

参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第11B期

第三节　医嘱记录单

...日　期临时医嘱时间日期时间日期时间月日92-5-308:30内科一般护理常规　　　　　　　二级护理　　　　　　　　半流食　　　　　　维生素C0.1tid　　　　　　　　　　531转普外科五病区8:0092-5-3110:00外科一级护理常规　　531青...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范

...后6h内据实补记并加以说明。护理记录单必须包括患者的一般情况、病情摘要、主要措施及用药效果、病情变化等，这不仅有利于业务查房，病情交班及划分责任，更利于护士总结，分析抢救患者成功的经验教训。２.３加强医护...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第3期

...护;危重;院内转运　　危重病患者是指那些有一个或多个一般系统功能障碍或器官功能衰竭的患者，他们的生存依赖于先进的仪器，需要时刻监测和治疗。然而很多时候必须进行进一步明确检查才能指导下一步治疗方向，他们不...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第4期

...记录不及时、不完善，缺乏连续性，且存在回忆性记录。一般患者的护理记录不能做到有情况随时记录，或病情变化时只描述了患者的表现及处理措施，没有进行效果评价，没有采用“问题-处理-效果三段式的方法记录。如患...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2008年第8卷第5期

...缺陷，探讨如下防范对策。　　1资料收集与分析　　1.1一般资料随机抽取2004年2～5月内外科出院病历100份，其中内科病历46份，外科病历54份。　　1.2方法与结果护理部组织护理质量小组，严格按照《湖北省护理病历格式及书写...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期

...目的。现结合我院的具体情况探讨如下。1资料与方法1.1一般资料我院护理部于2007年7月至2008年3月，共抽查25个病区出院病历920份，平均36.8份/病区，其中一级护理病历364份，病危患者病历215份，死亡患者病历72份。1.2方法由护理...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期