一份完整病历

...或盖章，并注明时间。封存记录一式三份，医患双方各持一份，见证人保存一份。启封记录的内容可以参照封存记录，所不同的是，如果没有患方参加，一定要有见证人在场。启封前要对封存的密封袋进行描述，启封后，要对从...

健康行业资讯；专题；医患关系与医疗纠纷看板

...基本规范》，不断提高病历质量，按时归档，向社会递交一份满意的“答卷。作者单位：134000吉林通化，通化市中心医院作者：王颖

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第10期

浅谈问题病历及其法律后果

...以致无法辨认等。　　1.3.5医师与护士病程记录不一致如一份病历，体温单记录体温37℃，医师病程记录38℃。　　2病历的重要性——证据作用　　2.1病历是医务人员的医疗活动记录，是对患者疾病诊治活动的系统记录病历...

参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第4期

...陷逐渐减少。1.4加强医护沟通，确保记录的一致性　　在一份病历中，患者的出入院时间、死亡时间、病情变化时间应明确，遇到有分歧时应相互沟通达成一致。同时，加强护患沟通，以保证病历的真实性，医护或护护之间发现...

参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第16期

...而责任性重的技术性工作，它由许多护士共同书写完成，一份完整的护理病历应该反映患者整个住院过程的病情转归。但在实际过程中，护士往往忽视了这一点。由于护理人员对规范护理记录的认识不足，对书写规范学习不透彻...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第7期

...新闻图片被修改的病历央视《生活》11月24日播出节目《一份病历被修改183处》，以下为节目内容。病历记录了医生对患者治疗的真实过程，从病历中，我们可以知道患者究竟得了什么病，可是，我手里有这么一份病历，这个病...

健康行业资讯；医疗动态

...病历质量考核的标准、细则进行逐一的考评，考评要对每一份病历存在的问题进行记录，然后作出甲、乙、丙、丁的等级判定，并按照病历完成者个人和完成科室的分类方法进行统计、归类。每月或每季度，由医院病历质量控制...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第2期

...历缺陷逐渐减少。1.4加强医护沟通，确保记录的一致性在一份病历中，患者的出入院时间、死亡时间、病情变化时间应明确，遇到有分歧时应相互沟通达成一致，同时加强护患沟通，以保证病历的真实性，医护或护护之间发现记...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第20期

探讨病案质量缺陷的改进措施

...理工作10余年，检查发现回收到病案室的出院病案几乎每一份都存在或多或少的问题。而自进入21世纪，我国社会主义市场经济快速发展，法制建设日趋完善，全民法律意识逐步提高,病案除了在医教研过程中继续发挥着重要作用...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第3期

...客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗过程。一份真实而完整的病案不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度（如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第3期