...手术前日主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成首次病程记录、住院病历□开具检查检验单□评估有无急性并发症（如大出血、穿孔等）□上级医生查房□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊...
词条临床路径；2011年版临床路径...讨初步诊疗计划□制定初步治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□□□□□□□□□上级医师查房确定活检方式及部位□行病变活检术□进一步完善病历资料□收集各项检查结果、评估病...
词条临床路径；骨科临床路径；2017年版临床路径...查房o初步的诊断和治疗方案o住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写o完善术前检查及医嘱o上级医师查房与术前评估o继续完成术前实验室检查o完成必要的相关科室会诊o上级医师查房，术前评估和决定手术方...
词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径...级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□完成必要的相关科室会诊□行患肢牵引或制动或制动□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师...
词条临床路径；2016年版临床路径...术后第1天）主要诊疗工作□手术□完成手术记录□术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代术后注意事项□上级医师查房□完成术后病程记录□查看患肢情况及伤口□观察生命体征变化重点医嘱长期医嘱:□今日在硬膜...
词条临床路径；2011年版临床路径；县医院版临床路径...过程概况及术后注意事项□术者完成手术记录□完成术后病程□上级医师查房□观察有无术后并发症并做相应处理□上级医师查房□完成常规病程记录□观察伤口、引流量、体温、生命体征、患肢远端感觉运动情况等并作出相应...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...虑是否需要气管切开o观察切口敷料情况，伤口换药o完成病程记录o临床观察生命体征变化及神经功能恢复情况o观察切口敷料情况，手术切口换药o如果有引流，观察引流液性状及引流量，若引流不多，应予以拔除o完成病程记录重...
词条临床路径；2016年版临床路径...次确认患者姓名、性别、年龄和手术部位o手术o完成术后病程记录和手术记录o向患者及其家属交待手术情况及术后注意事项o术者查房o上级医师查房o观察病情变化o完成病程记录o切口换药，注意观察切口渗出情况o复查头颅CT或MRIo...
词条2010年版临床路径；临床路径...院第1-2天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成首次病程记录□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□初步确定手术方式和日期□上级医师查房与手术前评估□向患者及其家属交待围术期注意事项□继续完成眼科特殊检...
词条临床路径；2016年版临床路径...病理□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□瞩患者下地活动，预防下肢□静脉血栓□瞩患者多饮水□嘱患者保持大便通畅□尿管水囊放水（必要时）...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径