...主要诊断选择不正确、不规范，诊疗计划内容不全面;⑧病程记录缺陷。查房记录不及时，有的患者住院1周，除长期、临时医嘱外，病历内没有任何查房记录;⑨各项检查记录不完整。没按规定将各项检查报告单收入病历中，或报...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2005年第14卷第5期...分析□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□瞩患者下地活动，拍腹部平片□上级医师查房□完成病程记录□嘱患者多饮水重点医嘱长期医嘱：□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□...
词条临床路径；2011年版临床路径；县医院版临床路径...评估□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志、上级医师查房记录等病历书写□入院病历签字□上级医师查房□完成术前准备□术前病例讨论，确定手术方案□完成术前小结、签署手术知情同意书、输血同意...
词条临床路径；2012年版临床路径；手术...应当在症状改善后逐渐停药。（3）根据患者病情轻重和病程长短，决定抗抑郁药物维持治疗的疗程。不同维持治疗疗程中的药物剂量，应视病情轻重、按个体化原则决定。（八）出院标准。：1.症状显著改善。2.精神检查未发现...
词条临床路径；2016年版临床路径...肠炎（UC）（ICD-10：K51.-01），临床严重程度为中度，临床病程为慢性复发型。（二）诊断依据。：根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组）、《美国胃肠病协会对于糖皮...
词条临床路径；2011年版临床路径...第1天）主要诊疗工作□手术□完成手术记录书写□术后病程记录书写□上级医师查房□向患者及家属交代术后注意事项□上级医师查房□术后病程记录书写□查看患肢情况及伤口□观察生命体征变化重点医嘱长期医嘱:□今日在...
词条临床路径；2016年版临床路径...病理□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□嘱患者下地活动，预防下肢静脉血栓□嘱患者多饮水□嘱患者保留尿管重点医嘱长期医嘱：□泌尿外科疾...
词条临床路径；2017年版临床路径；泌尿外科临床路径...转变、症状表现、落实治疗措施等，记录中经常与医生的病程记录雷同，没有很好地体现护理工作的主动性、独立性，缺乏细微真实的客观记录，举证时找不到有利依据。另外，记录的内容多处重复，而患者的心理活动，对治疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第7期...黄芪颗粒,由家长记录或门诊随访呼吸道感染发作次数、病程。结果两组每年患病次数及每次患病病程对照差异有显著性。结论好好黄芪颗粒能有效预防呼吸道感染，减少发病次数，缩短病程，值得推广。【关键词】好好黄芪颗...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第6期...上级医师查房□初步诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查、化验单□临时患肢石膏/牵引固定□完成必要的相关科室会诊□上级医师查房，术前评估和决定手术方案□完成上级医师查房记...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径