...用立止血，护士未记录;⑤病人有心前区不适，请心内科会诊，考虑可能有心肌缺血，护理记录未体现。(5)记录的矛盾分离。①窦性心律，98次/min，给予心外按压;②没有呼吸的描述，给予人工呼吸;③同一时间护理记录与体温单的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第4期...查房等病历书写□开具检查检验单□完成必要的相关科室会诊□行患肢牵引或制动□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集检查检验结果并评估病情□请相关科室会...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...出血，无法控制者，须请相关科室（外科、放射科、ICU）会诊，必要时转入其他流程□上级医师查房□完成入院检查□根据病情决定是否输血□完成上级医师查房记录等病历书写□完成内镜检查，必要时内镜下止血□仍有活动性...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...病历书写□开术前化验单、影像检查单、心电图检查单、会诊单（根据病情需要）□上级医师查房，初步确定手术方式和日期□向患儿家属交待诊疗过程和住院事项□上级医师查房，确认手术方案□开术前医嘱、完成术前准备□...
词条临床路径；2009年版临床路径...患者手术风险评估□严重基础疾病或其他系统疾病评估和会诊□术前讨论，确定手术方案□完成术前准备、术前小结、上级医师（主刀医师）查房□签署知情同意书（手术、自费药物/材料、输血）□麻醉术前访视重点医嘱长期...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...MRI或CT（3）肌电图检查3.有相关疾病者必要时请相关科室会诊。（八）出院标准。：1.疼痛明显缓解或消失。2.腰椎活动度恢复，功能恢复进入平台期（九）变异及原因分析。：1.腰椎关节突综合征病情严重，康复治疗无效，需转...
词条临床路径；2017年版临床路径；康复科临床路径...患者手术风险评估□严重基础疾病或其他系统疾病评估和会诊□术前讨论，确定手术方案□完成术前准备、术前小结、上级医师（主刀医师）查房□签署知情同意书（手术、自费药物/材料、输血）□麻醉术前访视重点医嘱长期...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术... 1.2治疗过程 患者入院后，其中8例经多科室联合会诊讨论后决定急诊手术，另2例因患者迅速出现神志改变，考虑夹层动脉剥离累及脑部供血，大脑缺血缺氧改变。手术可能会加重脑损伤，造成脑死亡，予暂停急诊手术，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第11期...出血，无法控制者，须请相关科室（外科、放射科、ICU）会诊，必要时转入其他流程□上级医师查房□完成入院检查□根据病情决定是否输血□完成上级医师查房记录等病历书写□完成内镜检查，必要时内镜下止血□仍有活动性...
词条临床路径；2011年版临床路径...相关检查结果，排除康复治疗禁忌症□必要时请相关科室会诊□根据病史、体检、平片、CT/MRI等，确定治疗方案□根据患者情况，行物理因子治疗□完成上级医师查房记录等病历书写□签署康复治疗知情同意书、自费项目协议书...
词条临床路径；2017年版临床路径；康复科临床路径