...入物条形码齐全，植入物种类和数量等情况在手术记录或病程记录中有相应记录。
词条病案管理质量控制指标；诊疗行为记录符合率...分析□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□瞩患者下地活动，拍腹部平片□上级医师查房□完成病程记录□嘱患者多饮水重点医嘱长期医嘱：□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...第1天）主要诊疗工作□手术□完成手术记录书写□术后病程记录书写□上级医师查房□向患者及家属交代术后注意事项□上级医师查房□术后病程记录书写□查看患肢情况及伤口□观察生命体征变化重点医嘱长期医嘱:□今日在...
词条临床路径；2016年版临床路径...液性状及记录引流量（有引流管者）o术者术后查房o完成病程记录o复查头颅CT，评价颅内情况并及时采取相应措施o临床观察神经系统功能变化情况o观察切口敷料情况o观察引流液性状及引流量（有引流管者）o完成病程记录o根据...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...前1天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成首次病程记录□完成大病历□开具常规检查、化验单□上级医师查房□确定诊断□上级医师查房与手术前评估□确定手术方案和麻醉方式□根据化验及相关检查结果对患者的手...
词条临床路径；2016年版临床路径...法。将理疗种类、部位、方法、剂量、时间和疗程等记入病程记录，并向患者说明理疗种类、次数及可能出现的反应等。4．严格掌握各种理疗的禁忌证，对体内有起搏器或其他金属异物的患者，应特别写明，并慎重选用理疗种...
词条...评估□申请急诊手术并开手术医嘱□完成住院病历、首次病程记录、上级医师意见及术前小结□完成术前总结、手术方式、手术关键步骤、术中注意事项等□向患者及家属交代病情及手术安排，围手术期注意事项□签署手术知情...
词条临床路径；2011年版临床路径...眼科特殊检查□鼻腔泪囊吻合手术□完成手术记录及术后病程□术后查房□上级医师查房□观察伤口有无渗血溢脓等□完成病程记录重点医嘱长期医嘱：□眼科三级护理□饮食（普食/糖尿病饮食/其他）□抗生素眼液□滴鼻剂临...
词条临床路径；2011年版临床路径；手术...气分析）及相关检查单（如头CT/心电图/胸片等）□完成病程记录等病历书写□难治性SE准备请麻醉科气管插管，有条件的转NICU，行床旁脑电图监测及呼吸机床旁准备□发作控制后进行临床（尤其意识）和/或脑电图的评价□及时...
词条2010年版临床路径；临床路径...要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开实验室检查单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□术前准备与术前评估，进行术前讨论，确定治疗方案□完成必要的相关科...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径