...完成住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及...
词条临床路径；2016年版临床路径...织病理学检查□术者完成手术记录□术者或一助完成术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□二级护理□普通饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□血、尿、大...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...（UC）（ICD-10：K51.002），临床严重程度为中度活动，临床病程为慢性复发型。（二）诊断依据：根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中华消化杂志，2018年）。1.诊断标准：...
词条临床路径；2019年版临床路径；消化病临床路径...肠炎（UC）（ICD-10：K51.-01），临床严重程度为中度，临床病程为慢性复发型。（二）诊断依据。：根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《内科学》（第8版，第四篇第十章，人民卫...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...诊疗工作□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□注意患肢肿胀程度、运动及感觉情况□向患者及家属交代手术过程概况及术后注意事项□如果有注意观察外固定的松紧度等情况□上级医师查房，注...
词条临床路径；2016年版临床路径...房□初步的诊断和治疗方案□住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□签订医患沟通协议□上级医师查房与术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□实施所有需要检查的项目...
词条临床路径；2016年版临床路径...症□密切观察和防治溶栓和介入并发症□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：诊断、鉴别诊断、危险性分层分析、确定诊疗方案□预防感染（必要时）□实验室检查□梗死范围和心功能评价□危险性评估重点医嘱□急性心...
词条2009年版临床路径；临床路径...规送石蜡组织病理学检查□术者完成手术记录□完成术后病程记录□术中更改手术方式者，签署并请交待及更改手术同意书□向患者及家属交代病情、术中情况及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□妇科二级护理常规□饮食□患...
词条临床路径；2016年版临床路径...完成住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及...
词条临床路径；2016年版临床路径...意书、自费用品协议书□必要时协助患者完成检查□书写病程记录□上级医师查房□评估检查结果，明确诊断□病情评估，根据病情调整治疗方案□观察药物不良反应□确认有无并发症□书写病程记录□必要时完成诊断证明书□...
词条临床路径；2016年版临床路径