...找医生予以核实，避免记录相冲突。２.４加强护理文书质量管理护士长每天检查急危重患者的护理记录和出科病历的质量，及时发现问题并修改，杜绝随意签名、代签名和编写病情记录。对存在的共性问题在业务学习上讨论、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第3期...温单、医嘱单、护理记录等资料［2］。当病人要求封存病历后这些护理文书将成为法庭上的有效证物，因此，每个岗位上的护士都必须科学、准确、及时、客观地记录护理文书，严格执行规章制度，才能有效地避免医疗纠纷。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期...处于完好状态，实行专人负责，使用后及时补充。2.3规范病历书写，完善院外各项记录对于医疗事故争议，不论是行政处理，还是打官司解决，病历都是重要的证据。为了应对“举证倒置，急救医务人员必须正视病历的举证...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2009年第6卷第2期...质，与其配套实施的举证倒置的规定以及病人的知情权、病历复印权，还有患者维权意识的提高，医疗纠纷的大量出现等等，使医疗机构面临的风险也随之加大。这些使护理管理人员意识到：如何认识和增强护士的抗风险能力，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第1期...签署知情同意书。３产妇分娩过程中资料３.1客观性护理病历书写在护理记录中存在着主观描述多，不具体、条理不清、主次不分及医护措施混淆，以及护理措施无针对性、可行性及可操作性差，对提出的护理问题无相应的措施...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2007年第7卷第3期...，每月底查终末病史质量，每月每科都能查到乙级或丙级病历，相关医生和科主任都扣钱数百元。而市卫生局年终检查连续两年都查到丙级病历，位列大市各家医院前茅。临床医生对病史检查抵触情况较重，或者就是木然的态度...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第5期...费项目。与标准数据库不相符合的收费项目，应调出原始病历，仔细核对医生为病人治疗开出的医嘱，查明原因后，予以修改更正。 2.2“套餐”筛查主要筛查常规的诊查和治疗费项，它对误录、多录或漏录项目、简化操作程...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第2期...性操作信息，还可以通过ID号查询该患者在院期间的所有病历资料。 1.3医院感染信息医院感染信息是指患者在医院期间与医院感染有关的医疗数据，包括医院感染发生率、漏报率、感染部位、易感人群医院感染监测、高危因...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第5期...职工的人事管理，基本情况、履历的录入和查询。（12）病历管理系统:完成病历首页的录入，病历档案信息的查询和统计。 3应用情况 该系统在我院经过近两年的运行使用，通过不断地完善和改进，现已体现出如下特点:...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第3期...患者进入后，医生使用工作站平台接诊，完成简单的门诊病历，在得到患者的认同后，向患者提交一张打印的治疗方案。如需进一步检查，如化验、拍X线片等，医生打印出各种检查单，并签字确认，交由患者交费检查；（6）患...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第6期