【摘要】目的探讨病历信息化管理在现代化医院管理的建立与应用。方法通过讨论电子病历的概念、内容，病案作为医学信息储存和传递的载体，不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务，而且需要向外提供有关的病案...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期...不合格则交医务科管理小组，由医务科组织抗感染专家调病历核查，上报院领导小组，要求临床科室限期整改，直至停止该科室使用该药品。对于被限期整改的品种，药利科主任加强与商家管理层的沟通，促使其理解、支持医院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2006年第6卷第9期...操作技术的培训、考核我院护理部组织了整体护理知识、病历书写规范、专科理论和技能、新技术、新业务等业务素质培训，鼓励护士自学或参加各种学术活动，以充实和更新知识，特别加强低年资护士的业务学习和技术操作能...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第4期...物水平提供参考。方法随机抽查2006年1月～12月我院住院病历328份，分析用药频度及联合用药情况。结果我院使用抗菌药物6大类20多个品种，抗菌药物使用率为72%，联合用药率45.3%。结论我院抗菌药物使用趋向合理，但是还存在一...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2007年第6卷第6期...称，是记录疾病发生、发展和转归的医疗记录。包括入院病历、入院记录、手术记录、转科记录和出院记录等。 一、病案的重要性 （一）完整的病案是医疗、教学、科研极为重要的原始资料，同时也是法律性文件。 ...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；物理诊断学...交班记录”。轮转接班记录 （1）接班医师应在复习病历及有关资料的基础上，重点询问病史及体格检查并书写接班记录，扼要记录治疗经过和对病例的分析、治疗意见及注意事项。 （2）危重病人接班后及时完成接班记...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...缺陷问题是507项次，检查标准按江苏省卫生厅2003年版《病历书写规范》，检查项目是全部护理有关的病案。检查结果见表1。 表1护理病案缺陷分类（略） 2具体的问题表现 （1）特别护理记录单页面不洁、涂改、划痕...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第7期...书写不规范住院病人拒测或外出不能测量生命体征，若在病历上如实填写，病历的完整性达不到要求，为了病历的完整，有的护理人员编造有关数据。又比如，一级护理的病人按要求15～30min巡视病房1次，严密观察病情变化，并...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第5期...件的总称，是病人的医疗档案，它客观地记载伤病员的伤病历史，各种客观检查所见，诊断与治疗护理过程、伤病的转归变化，是医疗机构向病人提供医疗服务过程中必须形成的医学文件，是医院和医务人员医疗行为及过程的客...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期...报告质量，疫情管理组织制度，临床医生门诊日志、住院病历、化验室、放射科登记情况。1.2调查方法采取听（汇报）、看(医生的门诊日志和传染病登记本)、查（住院病历和科室的住院病例）、问（医生的传染病管理常识）等...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第5期