完整病历包括

...医学影像检查。患者如果看病时能出示在规定医院内做的完整的影像检查等，就不用再做相应检查。但有三种情况不符合“互认”条件，需患者重新检查：病情变化快或检查时间长；医生对院外的医学影像检查资料和检查结果有...

健康行业资讯；医疗动态

...不相符，专职物价员配置不达标，投诉、自查工作记录不完整，病历自查份数不到位等问题。RJ057作者：

健康行业资讯；新闻专题；医疗服务价格

...：4.1概述：急救信息的录入应及时、客观、准确、规范和完整。宜建立和使用电子化信息录入和无线网络链接的方式（如信息链接系统），如无相应条件，可使用纸质信息录入和电话交接的方式。4.2电子化信息录入和无线网络链...

词条词条；法规文件；卫生标准；中华人民共和国卫生行业标准；医疗机构管理

...的高度来认识。　　2应遵循客观、真实、准确、及时、完整等原则，避免出现问题　　2.1主观臆断目前由于护士缺编，护理工作任务繁重，有的护士责任心不强，还有的为了应付检查等，而出现编造、添加记录、主观臆断现象...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第16期

现代化的病案管理和信息化

...　　1.2病案管理病案管理是指病案的专业管理人员对一份完整的病案进行的科学规范的管理，主要包括：负责病案管理规章制度的制定及监督执行；负责全部病案资料的统一管理，诸如门诊和住院病案的收集、整理、保管、供应...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第9期

...标的因素，提出持续改进措施并落实。提高手术相关记录完整率（PIT-2023-02）手术相关记录完整是指在接受手术治疗的出院患者病历中，手术医嘱、术前讨论结论、手术记录、手术安全核查表等手术相关内容符合《医疗质量安全...

词条词条；法规文件；医疗机构管理

...同时实施代价也很大，原则上需要定点医院建设相对比较完整的HIS，审查部门也要动用大量的人力物力，建设相应的数据采集处理系统。　　目前从各省市门诊实施的情况看，门诊病人就诊基本都采用了IC卡，这就要求医院门诊...

参考资料合作平台；在线期刊；中华医药杂志；2005年第5卷第7期；医院管理

...造、缺失等，将会承担相应的法律责任。　　1231完整性缺陷（1）护理文件书写缺乏完整性，不能反映病情动态变化和治疗护理的连续性，生命体征描绘不齐全。（2）护理记录不完整，主要表现为无护理措施落实、观察记...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第15期

...：灰黄色肿块一个，16.0cm×12.0cm×8.0cm，重达1250g，包膜较完整，切面灰白及褐色多彩状，质软，边缘见残存肾上腺皮质组织，肿瘤广泛坏死，核异型明显，核分裂大于2个/HP，有血管内癌栓及包膜浸润。术后病理诊断：右肾上腺巨...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2006年第3卷第16期

...通过考核使大家充分理解整体护理的内涵、掌握整体护理完整技术，使在岗人员在考核中学习，在比赛中提高。　　2.1.4建立激励机制赫兹伯格的双因素理论认为，引起工作满意与不满意的原因是不同的，引起工作满意感的因素...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第12期