...儿、病儿及产伤儿等及病情严重者要有特护记录及详细的病程记录。4．转科需有转科会诊记录，转科病历摘要及儿科入院病历首页，并有儿科医师签名。5．出院总结记录包括体格复查、脐带情况及其他异常所见。6．死亡记录及...
词条...手术□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□嘱患者下地活动□观察伤口情况，伤口换药□向患者及家属交代出院后注意事项□定期复查□观察病情□...
词条临床路径；2016年版临床路径...）□完成病历书写及上级医师查房记录□日常查房，完成病程记录□上级医师查房：确定冠脉造影和支架置入方案□完成上级医师查房记录□完善术前常规检查，复查异常的检验结果□向家属及病人交待冠脉造影和介入手术风险...
词条临床路径；2009年版临床路径；医疗技术名；介入治疗术...）选择用药。：1.尿激酶或r-TPA等溶栓药物（急性起病，病程相对较短患者）。2.普通肝素/低分子肝素及华法令（每日监测APTT、INR）等。3.甘露醇、甘油果糖、速尿等（颅内压增高患者）。4.对症治疗药物：（1）有癫痫发作者抗...
词条2010年版临床路径；临床路径...病理□术后向患者及家属交代病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□瞩患者下地活动，预防下肢静脉血栓□瞩患者多饮水□嘱患者保持排便通畅□导尿管水囊放水（必要时）...
词条临床路径；2019年版临床路径；泌尿外科临床路径...次确认患者姓名、性别、年龄和手术部位o手术o完成术后病程记录和手术记录o向患者及其家属交待手术情况及术后注意事项o术者查房o上级医师查房o观察病情变化o完成病程记录o切口换药，注意观察切口渗出情况o复查头颅CT或MRIo...
词条临床路径；2019年版临床路径；神经外科临床路径...术中术后主要诊疗工作□病史询问和体格检查□完成首次病程记录、住院病历□开出常规检查、化验单□上级医师查房和手术评估□向患者及家属交待围手术期注意事项、签署各医疗文书□手术医嘱□麻醉和手术□术前0.5小时使...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开实验室检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据体检、影像学（CT、MRI、MRCP、...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径...级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□患肢临时石膏/牵引固定□上级医师查房□继续完成术前化验检查□完成必要的相关科室会诊□上级医师查房，观察患肢...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录书写□开实验室检查单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊□根据体检、实...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径