...张江晋因心肌梗死到昆明某医院治疗期间死亡后，家属从病历资料中发现诸多“问题”，直指医院延误治疗、涂改甚至伪造病历。院方对家属质疑均进行了回应，称血液报告单时间早于抽血执行时间，是家属的误解，这些时间显...
健康行业资讯；专题；医患关系与医疗纠纷看板...供参考依据。方法随机抽查2008年我院处方共7200张、出院病历246份以及统计处方差错登记本记录，依照药品使用说明书、抗菌药物应用指导原则等相关资料对用药合理性进行分析。结果不合理处方168张，占2.25%,分别在用法、用量...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2009年第10卷第11期摘要：电子病历是临床信息系统的核心和发展完善的结果，是病人临床信息的集成和相关服务。电子病历需在3个内涵上不断发展和完善：（1）能共享病人完整信息；（2）能提供医疗提示和报警；（3）能提供资料库支持。应将...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第3期...等，在书写病案时存在这样或那样的质量问题，比如部分病历病案首页项目填写不全，字迹潦草，记流水账不能反映疾病的发生、发展的过程，医生医嘱、签名无法辨认;上级医生修改病例不签字，对检查报告单不能及时粘贴造...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第4期...2002年9月1日开始实行的《医疗事故处理条例》中被纳入随病历到病案室归档，具有法律效应。记录了护理过程的护理记录单在医疗事故和纠纷的处理中具有重要法律意义。认真、准确、及时地做好各项医疗护理记录，既维护了病...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2005年第4卷第2期；医院管理...清廉从一些医疗纠纷的案例我们可以看到，由医院保管的病历资料，发生医疗纠纷后，医疗机构为了逃避责任，会对病历进行涂改、伪造、隐匿。因此，发生医疗纠纷时，患者及家属要及时复印和封存病历资料，这样可以有效避...
医药产业医药经济；药店视点...管理委员会作用，明确管理、临床、病案等部门在首页及病历全程质量管理中的职责和任务，使之成为提高医疗质量的重要抓手。2．医疗机构加强培训工作，持续提高医务人员对病案首页规范填写、准确编码和数据质控的能力...
词条词条；法规文件；医疗机构管理...胜利医院肝病中心收治的药物性肝炎，共调出记录在案的病历108份，根据药物性肝炎的诊疗标准，排除诊断依据不足或资料欠准确30例，选取78例进行临床分析。78例中，男32例，占41.0%，女46例，占59.0%，女性多于男性，与传统的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代中西医杂志；2005年第3卷第22期... 1.1.1护理记录有失真实性在临床工作中，护士为了求得病历完美或者为迎合上级核查，重新抄写或更改原始护理记录，随意签名，代签名等。比如患者请假外出或拒绝体温测试，护士常为了体温完整好看，随意在体温单上填体...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第19期...行评价。方法把我院2005年6月前后各10个月的出院患者的病历分成（Ⅰ、Ⅱ）两组，每组随机各抽取1000份病历进行抗菌药物应用的回顾性情况调查和对比分析。结果我院抗菌药物使用率明显下降，联合用药明显减少，特别是三联...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2006年第6卷第5期