我院自2003年2月实行《病室交班报告》改为《护理记录单》。护理记录在整个护理过程中具有非常重要的作用，一个病人从入院到出院（或死亡）的所有病情变化均有记录，可以说是一本动态的病情记录图［1］。根据2002年10月颁...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第5期...姓名许兴文科别心内病区内四床号9住院号205458开始日期护理问题护理措施效果评价停止日期签名1991-4-121.生命体征有改变的问题1.连续心电监护2.密切观察病情变化，有以下情况及时与医师联系：①任何心律失常110/min或<60/min③收...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范第三节 护理病历 运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学...交待病情及围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱：□骨科护理常规□二级护理□饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□血常规、尿常规□凝血功能□肝肾功能、电解质、血糖□感染性疾病筛查□胸片、心电图□颈椎平片、CT、MRI...
词条临床路径；2016年版临床路径...试行）》（以下简称《规范》），《规范》中明确规定:护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映［1］;它不仅是衡量护理质量，提供诊疗的依据，同时也是《条例》所规定的法庭证据，因此对护理记录提...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代中西医杂志；2004年第2卷第12期；经验交流【摘要】本文分析了当前护理工作中引起医疗纠纷的几个因素，并且从培养医疗风险意识、完善管理制度、规范护理文件书写和管理、正规临床带教秩序、建立良好护患关系、加强专业培训、整合人力资源等方面进行了一些有益...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第10期...探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术后并发症的观察及护理要点。方法收集2006年3月至2008年1月四川省肿瘤医院经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术后并发症的临床病例100例。结果100例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术后患者中,...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期医疗纠纷是指医患双方对治疗、护理过程及其结果所产生的分歧，而医护关系是否规范、合理，这将直接影响医疗纠纷的产生及其结果［1］。我院2003年1～12月因医护关系造成医疗投诉37例，现将医护关系和医疗纠纷的原因及其...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代中西医杂志；2004年第2卷第12期；医院管理...活水平日益提高，法律意识和自我保护意识逐步加强，对护理质量和护理安全也提出了更高的要求。医院包括护理相关的医疗纠纷逐年上升，手术室是医院的一个重要部门，集急、危、重症患者于一体，随着外科高、新、难手术...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第21期...记录单是医疗文书的一部分，是术前访视的真实记录，是护理质量的反映。每例患者访视后都应认真逐项填写记录单，并请患者家属签字。访视护士应签全名。 4护理效果 通过对80例手术患者的术前访视护理，收到满意的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第4期