首次病程记录的书写

...□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□必要时请相关科室会诊□功能量表评分□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录...

词条临床路径；2017年版临床路径；骨科临床路径；县医院版临床路径

肠梗阻临床路径（2017年版）

...天主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开检查检验单□上级医生查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊□根据各项检验及...

词条临床路径；2017年版临床路径；小儿外科临床路径

...检查□医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□上级医师查房与术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□实施所有需要检查的项目□收集检查检验...

词条2011年版临床路径；临床路径

...□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查单□必要时请相关科室会诊□功能量表评分□必要的术前用药□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级...

词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径

...作□完成住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检...

词条临床路径；2016年版临床路径

...师查房□初步的诊断和治疗方案□住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查单□上级医师查房□继续完成术前检查□完成必要的相关科室会诊□调整心脏及重要脏器功能□上级医师查房，术前评估和讨...

词条临床路径；2019年版临床路径；心血管外科临床路径

...苦，接诊新病人，采集病史，开具医嘱，书写入院记录及首次病程记录，临中午还要查看病人及晨起相关结果的回报，依据回报进行又一轮的处理，下午要接待会诊等等，每日下班前都要习惯性地把所有患者结果再追查一遍，未...

健康求医问药；网络门诊；名医出镜

...□确定有无手术和麻醉并发症□书写手术记录□书写术后首次病程记录□麻醉科医师随访和书面评价□上级医师查房□仔细观察生命体征□仔细观察患儿腹部体征□对手术进行评估□上级医师查房□仔细观察生命体征□仔细观察...

词条2010年版临床路径；临床路径

...患者一般状况及神经系统状况o遵医嘱完成化验检查o完成首次护理记录o观察患者一般状况及神经系统状况o手术前宣教o完成术前准备o完成护理记录o观察患者一般状况及神经系统状况o观察记录患者神志、瞳孔、生命体征及手术切...

词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径

...□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□完成必要的相关科室会诊□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检...

词条2011年版临床路径；临床路径