...合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（四）药品名称应当使用...
词条法规文件...置于Braun架上，石膏包扎妥善，牵引力线良好，滑车系统完整，跟骨骨牵引处无渗血，五个足趾能自主活动，末梢色泽、皮温与健侧相同。嘱患者双手握床头练习环，右足蹬床，臀部离床，作全身锻炼。朱大亮/江友辉 1991-5-10...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...件著录;按照文件形成单位的项目对电子文件的真实性、完整性、有效性进行鉴定，同时根据电子文件的背景信息和原数据的保管期限确定其密级及保管期限。对保证电子文件真实性、完整性、有效性的技术方法和相关软件一并...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第2期...医药事业的繁荣与进步。4．5建立电子病历系统把病人的完整信息从过去用手工通过不同部门去分别搜集，变为建立一个病人完整的医疗记录，包括病人每次就诊的病情自诉、检查报告等。病人看病不需要携带病历，只需提供自...
医药产业医药经济；中医药行业...除外内容均无特别说明。(5)物价管理制度不健全、机构不完整、落实不到位。不少医院没有制定相应的物价管理制度来规范物价问题处理流程，在机构设置上也不够完整。认为只要建立健全了物价管理信息网络，就能保证收费的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第9期...量保证措施是否系统有效，门诊病历诊断和用药记录是否完整，是否存在伪造、涂改、不如实记录或未按规定保存病历资料现象；是否严格掌握出入院及监护病房收治标准；是否做到合理检查、合理治疗、合理用药；个人自付比...
健康行业资讯；新闻专题；医保...真实、不及时，与医疗病历不吻合，病情描述不清楚、不完整，做的多写的少或做的少写的多，有随意涂改现象或字迹不清，写错后重抄他人记录、代签字现象等。另外护理记录中无患者或家属签字，一旦出现纠纷，患方会对护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第5期...;又记载着新出现的各种疾病，手术操作情况等;使真实而完整的病案资料中蕴藏着丰富的知识与信息。医院管理者通过病案信息分析医院现状，检查和监督全院工作，指导医院经营管理，提高医院工作效率与质量管理的科学性。...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第16期；医院管理...mes;6.0cm大小的肿块，质硬，活动度差，血运较丰富，包膜完整，位于肺外，向前突入胸膜腔内。遂钝锐结合分离肿块周围组织，将肿瘤完整切除。术中见肿瘤与右后第5肋神经相连。然后逐步结扎止血及热盐水湿敷压迫止血，又...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2010年第8卷第6期...断，也可启发学生诊断，然后请学生归纳诊断依据，如不完整，医生补充。医生列举鉴别诊断，可漏鉴别，请学生补充。（5）医生提出治疗方案（医嘱），可漏提，请学生补充。（6）医生综述，讲解为什么如此询问病史、体检...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第6期