...等方面发挥着越来越重要的作用。病案查阅、咨询、复制病历日益增多。保存病案不仅是供院内医教研使用，更是广泛的用于社会。因此，发展和建设一个现代化的病案库是基层医院亟待解决的课题。【关键词】基层医院；病案...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第2期...疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构病历管理规定》及时履行告的义务，例如患者或其家属有权复印客观病历、有权共同封存病历及相关药品、物品等；如果患者死亡，还要告知其家属有请求尸检的权利等；...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第4期...飞猛进，《医疗事故处理条例》［1］以及其配套文件《病历书写规范（试行）》对护理工作提出了新的要求，使护理工作量也大大增加了。由于各科室实行成本核算、经营管理、质量管理等一系列改革措施;人员严重缺编，人事...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2005年第3卷第11期...备必须随时处于完好状态。避免发生相关的法律问题。4.3病历的保存病历的安全是避免发生法律问题的有效武器，必须保存好，有借用手续。4.4尊重患者的隐私权不擅自公开患者的健康状况资料，操作中避免暴露隐私，适当使用...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第22期...记录的内容、格式、要求和管理要适应新形势，严格按《病历书写基本规范》的要求，做好记录，绝不可因工作繁忙或其他原因而简化手续，统一护理记录的内容，如病人症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况，化...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第2期...等，留取余液以备查找原因。过敏药物要告知病人，并在病历和输液卡上注明。 2.3提供优质服务（1）加强专业技能训练及理论知识学习，提高个人自身素质，苦练基本功，不断学习总结经验，掌握老年、肥胖、小儿等不同...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第9期...中、最重要、最核心的部分，无论统计报表、医院管理、病历检索都离不开病案首页提供的信息。存在问题的病案首页主要表现为:首页缺填项目，未按统一的规范格式书写，字迹不清，页面不洁等。1.2.2病历书写字迹潦草、不清...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第4期...防接种知识的宣教。1.7做好新生儿护理文件书写自《医疗事故处理》条例发布实施以来，患者及家属的维权意识的增高，举证倒置法律原则的出现，使医疗护理文件的记录成为医疗官司的证据记录［3］。在新生儿的护理文件中...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第21期...可查，对病区的分级护理制度、查对制度、交接班制度、病历书写制度、危重患者抢救制度等核心制度组织学习、严格执行、分期考核。尤其强化了护士长的岗位责任制管理和目标考评，使护士长真正起到监督管理作用，以管理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第14期...错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物;病历记录缺陷，对病人病情变化和处理方案记录不及时、不全面;手术过程记录与病人病情和实际不符,特殊检查、治疗,手术前的病历讨论及与病人家属交待病情谈话记录不...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第4期