...不签名，任意作废且不用红笔，有特检医嘱无报告单，有会诊医嘱缺会诊记录单等。3提高病案管理水平3.1不断学习，提高素质《医疗事故处理条例》的执行，无疑对我们病案管理队伍提出了新的挑战，使病案管理人员面临新的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期...（年龄≥50岁）；（2）有其他专业疾病者及时请相关科室会诊。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。：抗菌药物使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。并根据患者的病情决...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、...
词条法规文件...、结核菌素试验、HIV检测等）、诊断和治疗以及相关学科会诊。二、口腔念珠菌病临床路径表单：适用对象：第一诊断为口腔念珠菌病（ICD-10：B37.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：初诊日期：年月日复诊日期：年月日时间首...
词条临床路径；2019年版临床路径；口腔医学临床路径...医师查房等病历书写□开检查检验单□必要时请相关科室会诊□功能量表评分□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集检查检验结果并评估病情□相关科室会诊□上...
词条2011年版临床路径；临床路径...话的内容要仔细记录在病历中并按规定妥善保存。3及时会诊在接诊时，根据患者的自身实际情况和要求，客观地审视自身的技术能力。依现有的技术、设备条件，能否安全、顺利地完成手术并使患者满意，否则不应实施手术。...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2005年第4卷第4期；医卫管理...者的病例记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病例资料原件；住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻...
健康求医问药；就医指南；医疗纠纷...级医师查房等病历书写□开检查单□完成必要的相关科室会诊□行患肢牵引或制动□上级医师查房与术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□实施所有需要检查的项目□收集检查结果并评估病情□请相关科室会...
词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径...功能、超声心动图（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊（七）抗菌药物应用：：1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）及相关规定执行。其预防用药经验选择如下：青霉素、一代头孢菌素...
词条临床路径；2016年版临床路径...检查结果对患者的手术风险进行评估，必要者请相关科室会诊□完成必要的相关科室会诊□完成术前准备与术前评估□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书□向患者及家属交待病...
词条临床路径；2016年版临床路径