...查房□术前评估及讨论，确定手术方案□术前准备□完成病程记录、上级医师查房记录、术前小结等病历书写□向患者及家属交代病情及围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书...
词条2010年版临床路径；临床路径...查房□术前评估及讨论，确定手术方案□术前准备□完成病程记录、上级医师查房记录、术前小结等病历书写□向患者及家属交代病情及围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书...
词条临床路径；2017年版临床路径；胸外科临床路径...人的其入院记录、体格检查和术前谈话、手术记录及术后病程记录完全一样，甚至连病人年龄、入院时间等也忘记更改的现象严重影响了病历的质量，也容易引起不必要的医疗纠纷［1］，为了杜绝这种盲目拷贝的现象，加快制...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2005年第5卷第10期...天）主要诊疗工作□手术□术者完成手术记录□完成术后病程记录和上级医师查房记录□确定有无手术并发症□向患者及家属交代术中情况及术后注意事项□上级医师查房，对手术及手术切口进行评估，确定有无手术并发症和手...
词条临床路径；2009年版临床路径...完成住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及...
词条临床路径；2016年版临床路径...握有关知识。 5.2制定质量评分标准从病历首页、住院病程记录、护理文件的书写等及病历的完整性、准确性、整洁性、及时性等定出质量评分标准。该质量评分标准是衡量病历质量的重要依据，也是提高病案质量的重要核心...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第3期...医疗文书□手术□完成手术记录、麻醉记录和术后当天的病程记录□上级医师查房□开术后医嘱□向患者及家属交代病情及术后注意事项□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□饮食：...
词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径...:规定入院3日内必须进行医患沟通，并将沟通内容记录在病程记录上，医疗质量检查组作为质量检查指标，不仅检查记录格式、内容，而且询问患者家属，以核查沟通效果［1］，是行之有效的办法。在履行告知义务时要表达对疾...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期...查房□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志、上级医师查房记录等病历书写□术前心肺功能准备，血糖血压调整等□上级医生查房□完成术前准备□术前病例讨论，确定手术方案□完成术前小结、签署手术...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...禁忌可手术治疗□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向病人及家属交代病情及术后注意事项□上级医师查房□裂隙灯和间接检眼镜检查□注意眼压，伤口，玻璃体、视网膜□住院医师完成常规病历书写...
词条临床路径；2009年版临床路径