...事故处理条例》的实施，护理记录单已被纳入住院患者的病历中,是医患双方举证的依据。护理记录是对住院患者全过程进行客观、真实、准确、及时、完整的记录；它不仅反映临床护理质量、护理水平，而且也反映出护士观察...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2007年第6卷第9期...生医疗纠纷，尤其外科医务人员存在着重视手术技术、轻病历质量的现象，存在病历书写马虎、错误较多的现象，而病历作为发生医疗纠纷的唯一具有法律依据的证据，所以由病历书写的原因导致的医疗纠纷也占很大比例。 ...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2009年第9卷第9期1病历摘要 患儿,女,6天，G2P2，胎龄36周，于自家中顺产后请当地产科医生新法断脐，出生体重1800g，阿氏评分7分，生后有哭声，弱。因口吐泡沫、口唇紫绀，食奶后加重，咳嗽、拒乳10h入院，发病后无呕吐，易呛奶。其母第1...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代儿科学杂志；2005年第2卷第7期...质，与其配套实施的举证倒置的规定以及病人的知情权、病历复印权，还有患者维权意识的提高，医疗纠纷的大量出现等等，使医疗机构面临的风险也随之加大。这些使护理管理人员意识到：如何认识和增强护士的抗风险能力，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第1期...，要通过定期开展医疗质量考评、院长质量查房、医疗、病历质量网络实时监控等措施，对医院质量进行动态检查、分析、评价、反馈，并持续改进。把质量的评估、监督与不断改进融入日常管理之中。（3）加强终末质量管理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第6期...2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善各项检查□上级医师查房，初步确定诊断□初步病情评估，病情交代□完成各项入院检查□上级医师查房□根据化验结果及治疗反应再次评估病情□根据病...
词条临床路径；2016年版临床路径...中的重要地位和价值。高水平的管理方法形成了高质量的病历档案。 2.1病案在医院管理中的价值体现在病案的内在质量即病案记录的真实性、完整性和准确性。病案不仅为医疗教学，科研提供了丰富的资料;也是评价衡量...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第16期；医院管理...点。方法：以我院脑电图结果、申请单、部分门诊和住院病历资料为线索，回顾性统计分析精神发育迟滞患者的脑电图异常表现。结果：精神发育迟滞脑电图有散在5～20μV的多形慢波活动、散在性或爆发性4～7Hz的75～250μVθ波及...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2007年第19卷第20期...康档案信息系统，同时结合全民“未病”电子档案和数字病历档案等数据来源，开展中国人群“治未病”大数据分析，形成可防控出生缺陷、预防慢性疾病的数据模型、预测工具、干预决策辅助系统、指导预测和干预所需的饮食...
参考资料医药经济；生物技术；技术要闻...操作制度，为今后埋下了隐患。1.4手术部位错误术前未按病历记载、X线片等核对手术部位，其中对称性器官手术容易出错。1.5未严格执行用药、输血查对制度执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。1.6操作与交流失...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2009年第10卷第1期