...响书写质量。 3.5忽视了相关病案学的学习医学院校的诊断学授课中，病历书写方面的内容偏少，只侧重于大病史及一般病程录的学习，对于围手术期的相关记录因为牵涉到专业知识及法律条文，在诊断学学习时给予培训似乎...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第8期...是医务人员在医疗活动过程中对患者疾病的发生、发展、诊断、治疗的客观记录，也是医疗质量、医疗水平及管理水平的综合反映。在涉及医疗纠纷时，是举证和判定司法责任的重要依据。病案质量通常是指病案书写质量，可以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第2期...置散发疫情，防止疫情蔓延扩散：对学校肺结核患者进行诊断、报告、登记、治疗管理和随访检查，严格按照要求对患者进行休复学/休复课管理。发现学校肺结核病例后，立即开展现场调查处置，采取接触者筛查、患者治疗管...
词条结核病；传染病预防控制技术指南；学校卫生...；个人史写作“个人生活史”；把医疗计划写在入院病历诊断项目左侧（参考《诊断学》试用教材）；病历内容未按系统顺序写，细目不全，次序颠倒者甚多；有的用诊断代替主诉，如：“右中指骨折”；有的主诉和现病史连写...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...死亡评审是通过组织专家和相关人员对死亡新生儿病例的诊断、治疗、转诊、喂养及护理等环节进行系统回顾和分析，发现在管理和技术方面存在的问题，提出有针对性的干预措施。一、评审目的（一）明确新生儿死亡的原因，...
词条法规文件...等资料的总和。是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、分析、归纳形成的全部医疗行为的记录。它不但为社会医学、科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...然存在一些问题，具体表现为：(1)病案首页填写不完全，诊断名称不标准。(2)病案书写中有空项、漏项。(3)诊断依据不充分，主诉缺项或冗长。(4)病案记录如流水账，内容空洞，缺少实质内涵或有的病案中无入院记录、无病程记...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2006年第6卷第4期...，是医务人员对患者疾病的发生、发展及转归进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗档案。 病历既是临床工作实践的总结，又是...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第3期摘要：住院病历是医务人员对患者疾病诊断、治疗、检查、护理等情况的记录，是重要的临床资料，病历书写质量关系重大。但至今尚有一些医生对此认识不足，在书写病历首页时，出现了一些不应该出现的错误，影响了住院病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第4期...室，接诊医师为首诊责任人。2.首诊医师对病人进行初步诊断，并做出相应处理，不允许任何推诿或变相推诿现象。3.遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗；如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上...
健康行业资讯；医疗动态