【摘要】通过危重患者护理记录书写中存在的问题原因分析，探讨改进措施，从而提高危重患者护理记录书写质量，确保护理安全，为护理质量控制、效果评价、护理科研教学、法律依据提供客观有效的资料。【关键词】危重患...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期【摘要】抽查我院骨科出院病历876份护理记录，发现有256份护理记录不合格，存在问题主要有：记录缺乏真实性；记录缺乏准确性及完整性；记录缺乏安全宣教相关知识；记录缺乏功能锻炼连续性；记录缺乏一致性。主要原因为...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期【摘要】护理记录反映了护士在观察、处置患者过程中的行为，是检查和衡量护理质量的重要原始文字记载，是解决医疗纠纷，处理保险赔付的重要法律依据，因此护理记录不仅要求文字清晰，表达准确，还要求能真实、客观、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第8期【摘要】护理文书记录是病历的重要资料之一，在举证倒置中护理记录是医院举证的有力证据，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料，如果护理记录不及时、不规范，影响了护理记录的法律证据作用，护士将承担不该承担的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第3期【摘要】目的分析护理记录单纠纷隐患产生原因，并探讨相应防范对策。方法用统一的质量标准检查380份护理记录单，对存在的缺陷分类列出。结果通过原因分析，认为护理记录单存在的纠纷隐患与病情记录不及时记录简单、陈...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第16期【关键词】护理记录单 一般护理记录单是病人病情和一切护理活动的真实反映，它体现了护理质量的高低，提供诊疗的依据，是医疗纠纷处理的客观资料［1］。我院自2004年10月起对全院病人的一般护理记录单作出规范，下...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第18期...、医疗护理安全有了更高的要求，所以，进一步规范护理记录的书写特别重要。护理记录是患者接受医疗护理行为等医疗保健过程中的书面记录。是指根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第16期【摘要】 目的探讨护理记录存在问题的管理方法。方法随机抽查600份护理记录单，查找出存在的问题，针对存在的问题加强护士法制教育，增强法律和自我保护意识，加强了护理病历质量监控，成立由护理部、全体护士长组...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第5期【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷，探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份，终末护理病案394份，对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第1期【摘要】目的：提高精神科护理文书书写质量，减少护理记录缺陷。方法：通过对115份精神科护理病历进行检查，发现存在的问题，进行原因分析，制定干预对策。结果：115份护理病历中，护理记录单存在的缺陷较多。结论：提...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2007年第19卷第11期