...不同等。这种不一致性导致患者与家属对所谓病案记录的真实性产生怀疑，病案在医疗纠纷中的证据作用打了折扣。2.2医嘱开出与执行的冲突医嘱开出时间与护士执行时间有时不一，医嘱是护士对患者实施治疗的法律依据，在执...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代中西医杂志；2004年第2卷第12期；医院管理...者康复过程所作的文件记录。客观准确的病案记录不仅能真实地反映各个时期医院的管理水平、医疗护理质量，而且能为医疗行政部门制定诊疗标准，评价各项技术指标和经济指标及经济效益提供依据，还可为医学教学、科研、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...纠纷时重要的法律文件。因此要求护理记录应有科学性、真实性、准确性和完整性。目前护理记录中存在许多缺陷，如记录字迹不清，随意涂改，护理措施及过程记录不全面，记录内容与医嘱医疗记录不一致。所以每份出院病历...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第14期【摘要】 目的规范护理记录，使资料做到客观、真实、准确，避免医疗纠纷。方法采用回顾性资料收集法，统计改进前后病历资料，即对存在的问题进行分析，并加以改进。结果采用Fisker’sexacttest统计学方法P=0.009，说明改...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第13期...理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。第五条病历书写应当使用中...
词条...录单术前访视记录单是医疗文书的一部分，是术前访视的真实记录，是护理质量的反映。每例患者访视后都应认真逐项填写记录单，并请患者家属签字。访视护士应签全名。 4护理效果 通过对80例手术患者的术前访视护理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第4期...理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。第五条病历书写应当使用...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类...理学专业本科以来，在该门课程的实验教学中经历了医院真实病人的见习-标准化病人(standardizedpatient,SP)-标准化病人与高仿真模型人(emergencycaresimulator,ECS)结合三个阶段的教学转变，在当前患者维权意识增强以及高校扩招，医院临...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第19期...疗成果档案不仅能够成为一份珍贵的历史遗产，而且能够真实反映医院医疗技术水平的提高，对于适应医疗卫生事业发展和拓宽档案管理领域，发展档案事业具有重要意义。1重大医疗成果档案的定义重大医疗成果档案的定义，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第2期...了解，护理记录如体温、血压、输液卡、翻身卡记录是否真实，静脉输液按时巡视，长期医嘱执行单记录正确，危重病人管道护理，遵守护理规章制度，护理记录书写正确及时；③病区管理，包括病房及走廊清洁、安静，陪客管...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2007年第16卷第3期