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  • 病历书写基本规范

    ...求第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、...

    词条医疗技术名
  • 中医病历书写基本规范

    ...求第十七条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、...

    词条法规文件
  • 医护记录中的中医内容

    ...宜忌、食疗、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录:简要写明中医四诊所得资料,中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录:应记录中医观察病情所见,并将发展变化情况...

    词条
  • 后尿道瓣膜临床路径(2016年版)

    ...天住院第2天主要诊疗工作o询问病史与体格检查o完成首次病程记录和大病史采集o开出常规检查、化验单o上级医师查房o完成上级医师查房记录o必要时多普勒超声检查o维持水、电解质平衡o查体及查阅检查单,确定患儿有无泌尿系...

    词条临床路径;2016年版临床路径
  • 踝关节置换临床路径(2016年版)

    ...。行全踝关节置换术。(二)诊断依据。:1.病史:慢性病程,踝关节肿痛,活动受限逐渐加重。2.体检:患侧踝关节肿胀,活动范围受限疼痛。3.辅助检查:X线检查发现关节退变,关节间隙狭窄或消失。(三)治疗方案的选择...

    词条临床路径;2016年版临床路径
  • 肾癌临床路径(2009年版)

    ...病理□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□瞩患者可以下地活动,以预防下肢静脉血栓重点医嘱长期医嘱:□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮...

    词条临床路径;2009年版临床路径
  • 先天性肠旋转不良临床路径(2019年版)

    ...时可以出现完全性梗阻,进而出现血便、腹胀等。婴幼儿病程较长,呈间歇发作的中上腹疼痛,并发肠扭转时产生急性腹痛和剧烈呕吐。2.体格检查:早期腹部无特殊体征,并发肠扭转时可出现腹部膨胀、肠鸣音减弱或消失、腹...

    词条临床路径;2019年版临床路径;小儿外科临床路径
  • 创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径(2010年版)

    ...o术后观察引流液性状及记录引流量(有引流管者)o完成病程记录o复查头颅CT,评价结果并及时采取相应措施o临床观察神经系统功能变化情况o观察切口敷料情况o观察引流液性状及引流量(有引流管者)o完成病程记录重点医嘱长...

    词条2010年版临床路径;临床路径
  • 高血压脑出血临床路径(2011年县医院版)

    ...是否需要气管切开□观察切口敷料情况,伤口换药□完成病程记录□临床观察生命体征变化及神经功能恢复情况□观察切口敷料情况,手术切口换药□如果有引流,观察引流液性状及引流量,若引流不多,应予以拔除□完成病程...

    词条临床路径;2011年版临床路径;县医院版临床路径
  • 脑挫裂伤临床路径(县级医院2012年版)

    ...虑是否需要气管切开□观察切口敷料及引流管情况□完成病程记录□临床观察生命体征变化及神经功能恢复情况□伤口换药,视引流量决定是否拔除引流管□根据患者病情,考虑停用抗菌药物;有感染征象患者,根据药敏试验结...

    词条临床路径;2012年版临床路径;县医院版临床路径

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