...求第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、...
词条医疗技术名...求第十七条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、...
词条法规文件...宜忌、食疗、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录：简要写明中医四诊所得资料，中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录：应记录中医观察病情所见，并将发展变化情况...
词条...天住院第2天主要诊疗工作o询问病史与体格检查o完成首次病程记录和大病史采集o开出常规检查、化验单o上级医师查房o完成上级医师查房记录o必要时多普勒超声检查o维持水、电解质平衡o查体及查阅检查单，确定患儿有无泌尿系...
词条临床路径；2016年版临床路径...。行全踝关节置换术。（二）诊断依据。：1.病史：慢性病程，踝关节肿痛，活动受限逐渐加重。2.体检：患侧踝关节肿胀，活动范围受限疼痛。3.辅助检查：X线检查发现关节退变，关节间隙狭窄或消失。（三）治疗方案的选择...
词条临床路径；2016年版临床路径...病理□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□瞩患者可以下地活动，以预防下肢静脉血栓重点医嘱长期医嘱：□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮...
词条临床路径；2009年版临床路径...时可以出现完全性梗阻，进而出现血便、腹胀等。婴幼儿病程较长，呈间歇发作的中上腹疼痛，并发肠扭转时产生急性腹痛和剧烈呕吐。2.体格检查：早期腹部无特殊体征，并发肠扭转时可出现腹部膨胀、肠鸣音减弱或消失、腹...
词条临床路径；2019年版临床路径；小儿外科临床路径...o术后观察引流液性状及记录引流量（有引流管者）o完成病程记录o复查头颅CT，评价结果并及时采取相应措施o临床观察神经系统功能变化情况o观察切口敷料情况o观察引流液性状及引流量（有引流管者）o完成病程记录重点医嘱长...
词条2010年版临床路径；临床路径...是否需要气管切开□观察切口敷料情况，伤口换药□完成病程记录□临床观察生命体征变化及神经功能恢复情况□观察切口敷料情况，手术切口换药□如果有引流，观察引流液性状及引流量，若引流不多，应予以拔除□完成病程...
词条临床路径；2011年版临床路径；县医院版临床路径...虑是否需要气管切开□观察切口敷料及引流管情况□完成病程记录□临床观察生命体征变化及神经功能恢复情况□伤口换药，视引流量决定是否拔除引流管□根据患者病情，考虑停用抗菌药物；有感染征象患者，根据药敏试验结...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径