...诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检...
词条医疗技术名...断学的主要任务是指导学生如何接触病人，通过问诊采集病史，全面系统地掌握患者的症状；如何正确地运用视诊、触诊、叩诊、听诊等物理检查方法来了解患者存在的体征，从而正确判断患者的病情，提出可能性的诊断。物理...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2009年第18卷第1期...区不能回纳的痛性包块，其中20例有腹股沟区易复性包块病史，病史长短不一;恶心及呕吐18例;腹胀12例;腹部压痛16例;伴有腹膜刺激征5例;肠型6例。X线检查:肠曲扩张有液平面3例;膈下有游离气体1例。合并慢性支气管炎，肺气肿7例...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第12期；其他...诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检...
词条...诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，中医四诊情况，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、中医四诊情...
词条法规文件...诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类...诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，中医四诊情况，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、中医四诊情...
医药产业医药经济；中医药行业...特别是对辅助检查项目的阳性改变，大多没有记录。采集病史、体格检查不认真、不规范，经常遗漏重要的病史和体征。个别虽有记录但没有对结果进行分析。低年资住院医师存在知识面窄，基本技能操作水平低，不能深入了解...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第1期...1电子病历系统节点时间截图 1.2院前急救电子病历使病史资料收集更全面院前急救时医师搜集的病史资料不全面现象普遍存在，有时甚至和实际情况相差很大，导致所写的院前急救病历存在不同程度的失真。原因主要有以下...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第7期...内容与要求，但应注意下述几项： 1.一般项目应记录病史供给者姓名、与患者的关系、对病史了解程度及估计病史资料的可靠程度等。 2.主诉可根据转院病历摘要介绍内容，结合护送人员介绍的病情，简明扼要地描述其...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范