...史□体格检查□开出各项检验检查项目□完善医患沟通和病历书写□上级医师查房□查看检查/检验报告，看有无放疗禁忌□上级医师查房，并制定放疗方案，交待放疗不良反应及注意事项□完善病历书写□放疗计划制作□签署...
词条临床路径；2016年版临床路径...粘着矫治器）主要诊疗工作□询问病史及临床检查□完成病历书写□影像学检查□取研究模型□面合像□相关检查（合位记录、功能检查等）□交代治疗过程和注意事项□完成必要的相关科室会诊□补充检查□确定治疗计划□签...
词条临床路径；2016年版临床路径...正畸前准备）主要诊疗工作□询问病史及临床检查□完成病历书写□影像学检查□取研究模型□相关检查（合位□交代治疗过程和注意事项□完成必要的相关科室会诊□确定治疗计划□签署治疗计划和治疗费用知情同意书□预约...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...（粘矫治器）主要诊疗工作□询问病史及临床检查□完成病历书写□影像学检查□取研究模型□面合像□相关检查（合位记录、功能检查等）□交代治疗过程和注意事项□完成必要的相关科室会诊□补充检查□确定治疗计划□签...
词条临床路径；2016年版临床路径...第1-3天住院第1-3天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医生查房及术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□完成术前准备与术前评估□术前...
词条临床路径；2016年版临床路径...天（手术日）术前诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医生查房及术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□签署...
词条临床路径；2016年版临床路径...24小时内完成首次随访。第十五条医疗机构应当加强日间病历质量管理，保障日间医疗病历内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。日间病历应当包括住院病案首页、24小时内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手...
词条词条；法规文件；医疗机构管理；医疗质量管理；日间医疗...疗信息系统基础，包括但不限于医疗机构信息平台、电子病历系统、医院信息管理系统、医嘱系统、病案系统、医务质控系统、实验室信息管理系统、医学影像系统、放射信息管理系统等。（二）医疗机构各系统应实现系统整合...
词条词条；法规文件；医疗机构管理；管理规范...）诊疗第3次主要诊疗工作□询问病史及临床检查□完成病历书写□影像学检查□取研究模型□面合像□相关检查（合位）□交代治疗过程和注意事项□完成必要的相关科室会诊□确定治疗计划□签署治疗计划和治疗费用知情同...
词条临床路径；2016年版临床路径...。（七）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量...
词条医疗技术名