...天住院第2-5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□及时处理各种临床危重情况（如严重水、电解质、酸碱失衡，高血压等）□上级医师查房，根据初步的检查结果制订下一步诊疗方案□观察病情变化...
词条临床路径；2016年版临床路径；化验及医学检查；医疗技术名；手术...□上级医师查房：病情分析，制订下一步诊疗方案□完成病历及上级医师查房记录□急性心包炎常规抗炎、对症治疗□继续生命体征监护□观察症状及体征变化□观察有无心电图变化□心电监测□观察超声心动图心包积液、心功...
词条临床路径；2017年版临床路径；心内科临床路径...手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成入院病历书写□开具化验单及相关检查□完成术前准备与术前评估□三级医师查房□术前讨论，确定手术方案□完成上级医师查房记录等□向患者及家属交代病情及围手术期注...
词条临床路径；2012年版临床路径；手术...做出初步诊断□初步确定治疗方案□完成首次病程记录和病历资料□上级医师查房□必要时烧伤换药□实施检查项目并评估检查结果□根据患者病情制定治疗方案□向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案□主任医师查房...
词条临床路径；2016年版临床路径...者及家属的工作□接受病史询问和体格检查，提供既往的病历资料□实行一人陪床□配合护士接受各项所需检查和化验□配合护士为患儿进行静脉或口服补液□配合护士完成患儿大便和出入液量记录□准备患儿日常所需物品和尿...
词条临床路径；2016年版临床路径...者当地的药品不良反应监测机构报告，必要时提供相关的病历资料。第二十四条设区的市级、县级药品不良反应监测机构应当对收到的药品不良反应报告的真实性、完整性和准确性进行审核。严重药品不良反应报告的审核和评价...
词条法规文件；管理办法...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□对症支持治疗□病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书□患者家属签署输血及骨穿知情同意书□上级医师查房□...
词条临床路径；2016年版临床路径...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□对症支持治疗□病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书□患者家属签署输血及骨穿知情同意书□上级医师查房□...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...：【C】1.有医疗文书书写相关管理制度。2.医务人员知晓病历书写基本规范等病历管理制度。3.医疗文书书写符合《病历书写基本规范》《处方管理办法》等相关规定。【B】符合“C”，并1.定期开展病历展评，将病历质量评价结...
词条词条；医疗机构管理；社区卫生服务中心...要符合国家和行业数据管理相关要求。积极推进医院电子病历和信息平台建设，实现医院内部信息系统整合，与区域全民健康信息平台开发对接，实现区域医疗资源安全共享。医院电子病历建设达到国家卫生健康委员会“电子病...
词条医疗机构管理；疾病预防控制