...规章制度。本文主要通过学习《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》及相关的法律、法规以减少骨科护理记录书写缺陷。目的是在维护患者权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷，探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份，终末护理病案394份，对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第1期...标准要求，对本院2004年1月～2005年5月间临床输血各相关病历资料6648份的缺陷项进行统计比较分析。结果临床输血医生、护士、输血科各主要环节的缺陷率分别达到72.82%、4.09%和23.09%。结论临床输血医务人员应加强质量、责任和...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2005年第4卷第11期【摘要】病历质控是医院医疗质量管理的重要组成部分，而危重病历质控则是病历质控的重点。因为危重病历更能体现医院的管理水平、技术水准；医师自身的医学理论、基础知识、基本技能、道德水平等综合素质也是控制医疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期...病案质量的关键。 【关键词】病案；缺陷；质量分析病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历真实反映了患者的病情，直接反映医院医疗质量、学术水平和管理水平；不...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第10期...条缺陷对病案质量影响的严重程度［1］给予一个分值。病历缺陷：轻度1条0.5分、中度1条1分、重度1条2分；诊疗缺陷：轻度1条2分、中度1条4分、重度1条6分。每个月对每个医师的病历进行检查，根据缺陷项目和程度进行扣分并存...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第5期【摘要】为了进一步提高我院护理病历的书写质量。本文通过对我院2007年1月～11月已提交病历对照《广东省病历书写规范》的标准进行终末质控，发现存在不同程度的缺陷，并对缺陷的成因进行分析，提出干预措施。【关键词...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第7期...记录单书写存在的问题，提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份，由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容少、缺乏个性化、语言...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期... 1.1病案首页质量缺陷 1.1.1漏诊部分重要诊断如产科病历漏诊“脐带绕颈”、“胎儿宫内窘迫”、“新生儿窒息”等诊断，在新生儿健康出现不良后果时，则易引起医疗纠纷。 1.1.2出院诊断顺位选择错误或诊断错误出院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第3期【摘要】随着就医人群法律意识的逐渐增强，护理病历的规范书写已成为近年来临床护理工作中不可轻视的重点之一。在医疗事故及纠纷处理中，具有重要法律意义。笔者多年来通过护理病历的质量管理，发现其书写从形式到内...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第3期