随着护理学科的迅速发展，国家法律制度的完善，对护理病历的要求也越来越高。因此，进一步提高护生病历书写的能力也势在必行。笔者对2000级护理学生见习书写的60份儿科护理病历进行了质量评估，并加以分析，提出建议，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期...实施不一，从2000年1月起我院每季度组织质控小组对出院病历进行抽查，现将抽查的624份病历中婴儿记录单存在的问题进行分析，提出干预对策。 1临床资料 抽查2000年1月～2003年12月出院病历624份，发现婴儿记录单缺项共1...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第12期【摘要】电子病历是医院信息系统的核心，完善电子病历有利于对医疗信息作深层次分析，对保证病历质量、控制医疗费用、提高医疗水平、推动临床研究等都具有重大的意义，是建设数字化医院的必然过程。【关键词】电子病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第9期【摘要】病历质控是医院医疗质量管理的重要组成部分，而危重病历质控则是病历质控的重点。因为危重病历更能体现医院的管理水平、技术水准；医师自身的医学理论、基础知识、基本技能、道德水平等综合素质也是控制医疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期【摘要】病历是医务人员客观、完整记录患者诊疗过程的重要文件，既是进行医学科研、教育训练的基础资料，也是处理医疗纠纷的法律依据。当前，病历书写存在着内涵质量不高、审签制度不够落实、时限性不强、电子病历中...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2009年第9卷第4期...医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危重病人抢救制度）的执行落实情况；同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。为此，各级医院从等级医院评审后都将病案质量监...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第3期【摘要】 目的：总结药师参与病历分析的实践体会。方法：通过对部分出院病历进行用药分析，并反馈给临床医师来促进合理用药。结果：临床药师作用得到认可，使药物应用更加趋于合理。通过病历分析，促使药师努力认...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第4期...。方法：采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1050份，共计17850次护理记录，对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析。结果：发现680处护理记录存在缺陷，其中护理记录不全180处、出院指导缺乏针对性120处,真实...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...现状，促进临床合理用药。方法对1272份应用抗菌药物的病历进行调查，分析其应用的合理性。结果治疗用药60.29%;预防用药37.26%，无适应证用药2.43%;二联用药比例32.6%;合理用药64.62%;基本合理27.75%;不合理6.52%;做病原学检查的比例...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2005年第5卷第8期；药物临床【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷，探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份，终末护理病案394份，对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第1期