...医德规范第五节实习周报制度第二章病案书写规范第一节病历书写的意义第二节病历书写基本规范第三节临床诊断思维的基本原则和步骤第四节病程刻录及其他刻录书中写要求第五节英文病历书写第三章临床诊断思维的基本原则...
参考资料医源资料库；医源书店；基础医学...相衔接的过渡性《考核标准》，其中，医疗质量450分中，病历质量管理占60分，并在考核方法中多处规定通过随机抽查病历来获取信息，例如，“核心制度建立”中的“三级查房制度”、“术前讨论制度”、“死亡病历讨论制度...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第4期【摘要】目的探讨病历缺陷分析与实时监控在医疗质量管理中的作用。方法通过军字一号网上查询和实地调查的方式进行实时监控，对2003年8～11月300份住院病历的诊断及鉴别诊断是否及时、正确，有无分析;病历书写是否规范、...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第16期；医院管理...病案质量监控是提高医疗质量的重要途径。根据《广东省病历书写规范》［2］，我院对病案实行终末质控，以便及时发现问题，尽早解决、纠正。从而减少医疗纠纷发生的隐患，确保病案的真实性、正确性。现将我院2003年1月～...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期【摘要】探讨增强法律意识加强病历档案管理的重要性,用各种法律条例规范自己的职业行为，提高自己遵法的自觉性,减少医患纠纷的发生，保证了医疗安全。【关键词】法律;病历档案;管理;依法 随着国家法律法规的不断健...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第4期...问题及防范对策。方法随机抽查住院患者的护理文书书写病历75份，分析护理文书书写潜在的法律问题。结果通过有效的干预对策，进一步规范了护理文书的书写，应对举证倒置。结论全院护士的法律法规意识得到有效的提升，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期从今年1月1日起，全市各医院正式告别旧病历，全面启用新的门急诊病历手册“一本通。1月8日至10日，记者走访了协和、中日友好医院等7家医院，调查结果喜忧参半。可喜的是，一本通病历为奔波于不同医院的患者提供了便...
健康行业资讯；医疗动态病历，是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查、治疗和护理情况的客观记录。病历是一种重要的书证，在医患之间就...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第10期【摘要】目前电子化病历逐渐走进各级医院，并逐渐取代原先手写的病历，加快了临床医生书写病历的速度，但是随之也产生了一系列问题，有的甚至矛盾突出。本文就电子化病历书写过程产生的一些问题做一个简单归纳，并提...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第4期...9月1日实施的《医疗事故处理条例》，明确了护理记录是病历的重要组成部分，是以客观资料作为依据的法律性文件［1］。它分为一般患者护理记录和危重患者护理记录，二者都是护士根据病情和医嘱对患者住院期间护理过程的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2009年第10卷第1期