...保险报销等问题而隐瞒事实，造成误诊（如非典），因此现病史、既往史和家族史写完后最好让病人在下方签字。（7）实验性临床医疗必须征得患者本人及其家属同意并由患者本人或委托代理人签字。 2.4认真学习病历书写...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期...录强调护理评估，新入院患者应从下列几方面认真评估:现病史、既往史、过敏史、家族史、饮食、睡眠、活动与锻炼、排便、对疾病的认识及社会心理状况等。对评估出的阳性症状和体征及所采取的护理措施和效果加以记录。...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2004年第1卷第5期...强调客观真实，好的主诉可以基本反映患者的疾病状况，现病史是对主诉的扩展和补充，主要从“诱因和起病时的状况、主要症状的特点、病情演变过程、重要的阴性症状、诊治过程、发病后的一般情况等六个方面去进行书...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第1期...，围绕以上主诉（主诉：腹泻2d），应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容？病例分析涉及到辅助检查的项目，同时可测试对辅助资料的分析能力。3效果分析3.1学生对SSE教学模式的态度和评价为了了解学生对基于SSE教学模...
参考资料医源资料库；在线期刊；中医儿科杂志；2008年第4卷第6期...系统疾患有关，如坑道工、磨粉工等易患矽肺。 2．现病史 对呼吸系统症状描写应格外详细具体，如咳嗽应询明时间、频率；咯痰则须明确痰量及其性状，是否带血；咯血则须明确每次血量、持续时间、伴发症状；呼吸困...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...述人本人 主诉 间歇性无痛性眼观血尿半月余。 现病史 于1992年2月19日上午无明显诱因突然出现眼观血尿，呈粉红色，内含血凝块，但无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，亦无发冷、发热。当日下午到区中心医院就诊，...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...以慢性病为多，如消化性溃疡病史可长达数年、数十年，现病史必须包括疾病的全过程。不应只写急性情况（复发、出血、梗阻、穿孔等）的片断，而将该病的前阶段如中上腹疼痛反复发作数十年归入过去史。本系统疾病部分症...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...眼视力进行减退、眼球突出、失明已7年，闭经2年。 现病史患者于1984年3月15日工作中不慎右眼被石棉块击中，当时无明显不适，视力亦无明显障碍。2周后发现右眼视力突然减退，视物模糊不清，且有视物成双。12月发现右眼...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...昏、乏力、食欲减退，活动后心慌，气短约6个月。 现病史患者自1986年以来月经量增多，夹有暗红色血块，9～10天干净，每次需卫生纸2包以上，月经周期28～30天。因无明显不适，从未求医。自1990年10月起常感头昏、乏力、...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...痰16年，加重伴发热2天；发作性胸骨后闷痛1年余。 现病史自1975年起，秋冬常有咳嗽、咯痰，痰呈白色粘调，量少，偶有发热、痰量增多，并转成黄色脓性痰时，服“复方新诺明、竹沥油”等药有效，无气急、咯血及盗汗等...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范