...病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。初步印象：主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日---------------------------------------------------------------------------------------------...
词条法规文件；服务规范...及神经传导速度等检查。要书写完备的病历，包括主诉、现病史、家族史、个人生活、职业、心理及社会交往史、体格检查、功能检查及功能评估、综合性功能检查与评估。运动处方的内容：（1）运动种类：有耐力性运动、放...
词条医疗技术名...断反应）；③全面的精神科评估。主要包括患者的主诉、现病史，如起病时间、主要症状、伴随症状和这些症状的发展变化情况，以及已有的诊治经过；④风险评估：当接诊患者时，安全性评估应当作为所有评估的第一步，贯穿...
词条疾病；精神科；精神障碍；精神分裂症及其他原发性精神病性障碍...障碍的患者，因此往往须反复询问。4．记录时对主诉与现病史宜尽量保留原来语气，甚至逐字逐句地按患者原话加以摘录。5．采取病史时应注意观察一般状况，如面容、睑裂、瞬眼、眼球运动、眼球凸出或凹陷、面部对称否、...
词条...断反应）；③全面的精神科评估。主要包括患者的主诉、现病史，如起病时间、主要症状、伴随症状和这些症状的发展变化情况，以及已有的诊治经过；④风险评估：当接诊患者时，安全性评估应当作为所有评估的第一步，贯穿...
词条精神科；精神障碍；疾病；精神分裂症及其他原发性精神病性障碍...1.询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。2.外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。3.阴道/...
词条法规文件...评估在县级医院完成（③④）。1.病史采集。（③）（1）现病史：浮肿、血尿、高血压、胸闷气促、尿量改变、乏力、恶心呕吐等症状出现的时间、程度。（2）个人史：吸烟饮酒史、职业暴露史、化学物质暴露史、感染史、生...
词条法规文件；诊疗规范；诊疗技术方案；慢性肾脏病...时间、就诊科别、参加人员姓名及专业技术职务、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检验检查结果、MDT门诊团队综合诊治意见和参加讨论的全体医师签名等。第十五条医疗机构应当加强门诊疑难病例管理，建立门诊疑难病...
词条词条；法规文件；医疗机构管理...室检查、心脏影像学检查和功能检查。1.病史采集。（1）现病史：发病时间、症状及治疗情况。重点询问有无胸痛、胸闷、剑突下不适、呼吸困难等症状，以及症状持续或缓解的时间，是否有其他伴随症状。（2）既往史：有无...
词条法规文件；急性冠状动脉综合征；分级诊疗技术方案；诊疗技术方案...级医院进行慢阻肺诊断（③）1.病史采集。（②）：（1）现病史：咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘憋、胸闷、气短等的出现时间、程度。（2）个人史：吸烟史、被动吸烟史，职业粉尘暴露史，化学物质暴露史，生物燃料接触史，儿...
词条法规文件；诊疗规范；诊疗技术方案；慢性阻塞性肺疾病