...加引号。与本病有关的疾病或他科未愈的重要伤病，应在现病史中描述。所述各类事实，尽可能明确其发生日期（或年龄）及地点，急性病宜详细询问发病时间及详细情况。涉及法律问题时（如车祸、工伤、自杀、他杀等），其...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；物理诊断学...度。 主诉（或代主诉）：主要精神症状和病期。 现病史：有无发病诱因、起病缓急、起病日期、首发症状、病情变化情况。有无消极自杀、自伤或冲动、伤人企图或行为。睡眠和饮食情况。病程特点。入院原因。以往诊...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；精神病学...何疾病在临床诊断之前都必须进行病史的搜集，具体包括现病史、既往史、个人史、家族史4个方面： (1)现病史：包括患者发病时间的长短，每次发作有无促发因素(如发热、疲劳、少睡、进食、特殊刺激等)，和睡眠、月经、...
参考资料医源资料库；医源图书馆；疾病类；癫痫病防治300问...行询问和检查，并加以重点描述。泌尿外科病历 1．现病史 （1）血尿：发生时间（持续性、间歇性），血尿程度（血丝、血块，初血尿、全血尿、终末血尿），血尿与疼痛、运动、性生活、药物及全身疾病的关系。 ...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...结合护送人介绍的病情，扼要写出主要症状及病期。3．现病史应注意记述起病原因或诱因，起病时间、急缓及早期表现，疾病发展及演变过程，病程特点，病时的一般情况及有无自杀、自伤、伤人、出走、拒食等特别防护情况...
词条医疗技术名...，简明扼要地描述其就医的主要症状表现及病期。 3.现病史要注意查明与发病有关因素、发病的具体日期，起病的急缓、临床症状表现及病情演变情况等。按照症状发生先后，依次描述。症状波动时，注意了解患者当时的处...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范拼音：xiànbìngshǐ英文：historyofpresentillness现病史（historyofpresentillness)：记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问：①起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。（年、...
词条...者的基本情况，如姓名、性别、年龄、过敏史、既往史和现病史，以及对患者的术前身体和心理状况评估，手术和麻醉的方式等。2.2专科内容包括对患者术前宣教（自我介绍、手术和麻醉名称及有关注意事项、心理疏导等），与...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期...)，而这些记录的内容基本是类同的。更有甚者要求“现病史不得少于6行;首次病程记录中鉴别诊断不能少于两条。试想一个手部割伤的20岁的外科患者现病史中能写些什么凑够6行?又需要与什么疾病鉴别?还有死亡讨论不可少于...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第5期...问题 包括：（1）病史记录不够完整和准确：主诉与现病史未能充分表达疾病的特点，不能准确地导出第一诊断；体检检查描写不当，顺序颠倒，漏写或漏项；医学术语不规范，签名潦草或无上级医生签名，使用不规范的简...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第10期